帕金森綜合征是一種以運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，典型癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙。帕金森綜合征可分為原發(fā)性帕金森病和繼發(fā)性帕金森綜合征兩大類，前者與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)，后者可能由腦血管病、藥物、中毒或腦外傷等因素誘發(fā)。

1、靜止性震顫

約70%患者以手部搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀，安靜時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。震顫多從一側(cè)肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸波及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。這種震顫與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元減少導(dǎo)致乙酰膽堿相對(duì)亢進(jìn)有關(guān)。臨床常用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

2、肌強(qiáng)直

表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高，四肢、軀干及頸部肌肉均可受累?；颊叱Ｖ髟V肢體僵硬、動(dòng)作笨拙，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力均勻增高。這種癥狀與基底節(jié)對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制增強(qiáng)有關(guān)。鹽酸金剛烷胺片、甲磺酸溴隱亭片等藥物可改善肌張力障礙。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

患者表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小，如寫字過小征、面具臉等。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，起步時(shí)雙腳像粘在地上。這與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺不足導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)程序啟動(dòng)障礙相關(guān)。多巴絲肼膠囊、恩他卡朋片等藥物能暫時(shí)改善運(yùn)動(dòng)功能。

4、姿勢(shì)平衡障礙

疾病中晚期出現(xiàn)重心不穩(wěn)、易跌倒，轉(zhuǎn)身時(shí)需小步移動(dòng)?；颊叱３是皟A屈曲體態(tài)，行走時(shí)上肢聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)消失。這種癥狀與前庭-脊髓反射調(diào)節(jié)異常有關(guān)。物理治療如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練可延緩功能退化。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

包括嗅覺減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等前驅(qū)癥狀，以及疾病進(jìn)展后出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙、抑郁等精神癥狀。這些表現(xiàn)與α-突觸核蛋白病理改變累及多系統(tǒng)相關(guān)。草酸艾司西酞普蘭片可用于改善抑郁癥狀，乳果糖口服溶液可緩解便秘。

帕金森綜合征患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、散步等低強(qiáng)度鍛煉有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免高脂飲食影響藥物吸收。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行防跌倒環(huán)境改造，如安裝扶手、清除地面障礙物等。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案對(duì)控制癥狀進(jìn)展至關(guān)重要。