壓力性尿失禁可通過凱格爾運動、盆底肌電刺激、膀胱訓(xùn)練、陰道錐訓(xùn)練、有氧運動等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽、年齡增長等因素引起。
1、凱格爾運動
凱格爾運動通過主動收縮和放松盆底肌群增強肌肉力量。具體方法為收縮肛門及尿道周圍肌肉，保持5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-4組。該運動可直接強化尿道括約肌，改善咳嗽、打噴嚏時的漏尿現(xiàn)象。需注意避免腹部和大腿肌肉代償發(fā)力，建議在排尿時中斷尿流以確認(rèn)正確肌群位置。
2、盆底肌電刺激
盆底肌電刺激通過電極傳遞低頻電流促使肌肉被動收縮。需使用專業(yè)設(shè)備將探頭置于陰道或直腸內(nèi)，電流強度以引起肌肉收縮但不產(chǎn)生疼痛為宜，每次治療20-30分鐘，每周2-3次。適用于自主收縮困難的患者，可促進(jìn)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性恢復(fù)。治療期間可能出現(xiàn)輕微刺痛感，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整參數(shù)。
3、膀胱訓(xùn)練
膀胱訓(xùn)練通過延長排尿間隔時間改善尿急癥狀。從記錄排尿日記開始，逐步將排尿間隔從1-2小時延長至3-4小時，期間通過分散注意力抑制尿意。訓(xùn)練需結(jié)合盆底肌收縮，在尿急時快速收縮盆底肌數(shù)次直至緊迫感消失。避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)，睡前2小時限制飲水。
4、陰道錐訓(xùn)練
陰道錐訓(xùn)練利用錐形重物提供漸進(jìn)性阻力。選擇適宜重量的錐體置入陰道，通過盆底肌收縮防止其滑落，初始保持1-2分鐘，逐步增加至15分鐘，每日1-2次。重量從20克開始，每2周增加10克直至達(dá)到60克。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度疲勞導(dǎo)致肌肉損傷。
5、有氧運動
適度有氧運動如快走、游泳可幫助控制體重，減少腹壓對盆底的沖擊。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動，避免跳躍、深蹲等高沖擊動作。水中運動因浮力作用可降低關(guān)節(jié)壓力，更適合超重患者。運動時配合盆底肌收縮能增強訓(xùn)練效果。
壓力性尿失禁患者日常應(yīng)保持體重在合理范圍，避免提舉重物及長期便秘。飲食上增加富含膳食纖維的全谷物、西藍(lán)花等預(yù)防便秘，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品維持肌肉健康。穿著寬松衣物減少局部壓迫，可配合使用成人護理墊應(yīng)對突發(fā)漏尿。若鍛煉3-6個月效果不佳，需及時就醫(yī)評估是否需藥物或手術(shù)治療。