成人反復(fù)發(fā)熱可能由感染性因素、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌代謝異常或藥物反應(yīng)等原因引起。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病原體或異常狀態(tài)的防御反應(yīng)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、感染性因素
細(xì)菌或病毒感染是最常見原因。呼吸道感染如肺炎鏈球菌肺炎可能伴隨咳嗽胸痛，泌尿系統(tǒng)感染如急性腎盂腎炎可能出現(xiàn)尿頻尿急。結(jié)核分枝桿菌感染可引起午后低熱盜汗。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、磷酸奧司他韋膠囊等抗感染藥物。
2、免疫系統(tǒng)疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴低熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)蝶形紅斑和光過敏。這類疾病需使用甲氨蝶呤片、醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑，配合血沉和自身抗體檢測(cè)確診。
3、腫瘤性疾病
淋巴瘤患者可能出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大和周期性發(fā)熱，白血病可伴隨貧血和出血傾向。腫瘤熱通常對(duì)抗生素?zé)o效，需通過骨髓穿刺或病理活檢確診，治療包括環(huán)磷酰胺注射液等化療方案。
4、內(nèi)分泌代謝異常
甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致持續(xù)性低熱伴心悸多汗，嗜鉻細(xì)胞瘤可引發(fā)陣發(fā)性高熱和血壓波動(dòng)。需檢測(cè)甲狀腺激素或尿兒茶酚胺，治療采用甲巰咪唑片、酚芐明片等藥物控制原發(fā)病。
5、藥物反應(yīng)
抗生素如頭孢呋辛酯片、抗癲癇藥如卡馬西平片可能引起藥物熱，通常在用藥后7-10天出現(xiàn)。特征為停藥后體溫恢復(fù)正常，可伴隨皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多。需及時(shí)停用可疑藥物并更換替代治療方案。
建議發(fā)熱期間每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱規(guī)律和伴隨癥狀。保持每日2000毫升水分?jǐn)z入，選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱，但需避免與其他含該成分的感冒藥疊加服用。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等危重癥狀，須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片等檢查。慢性發(fā)熱患者建議進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和自身免疫抗體檢測(cè)。