兒童接受CT檢查可能存在潛在輻射風(fēng)險(xiǎn)，但臨床必要性優(yōu)先于輻射顧慮。CT檢查的輻射影響主要與檢查部位、設(shè)備參數(shù)及兒童年齡有關(guān)，合理使用防護(hù)措施可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療級(jí)CT設(shè)備的輻射劑量已通過ALARA原則優(yōu)化，單次常規(guī)頭部CT的有效輻射劑量約2-4mSv，相當(dāng)于8-16個(gè)月自然本底輻射。對(duì)于體重低于15kg的嬰幼兒，現(xiàn)代CT設(shè)備可自動(dòng)調(diào)整管電流至成人的20%-30%。重點(diǎn)防護(hù)甲狀腺、乳腺等輻射敏感器官時(shí)，專用鉛圍脖可減少50%以上散射輻射。檢查前需去除金屬物品避免偽影，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑減少運(yùn)動(dòng)偽影導(dǎo)致的重復(fù)掃描。
新生兒期接受多次腹部CT可能使終生致癌風(fēng)險(xiǎn)增加0.1%-0.3%，但實(shí)際發(fā)生率低于常見兒童意外傷害。美國放射學(xué)會(huì)建議3歲以下兒童盡量避免非必要CT檢查，優(yōu)先考慮超聲或MRI等無輻射方式。對(duì)于外傷疑似顱內(nèi)出血等急癥，延誤CT檢查導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超輻射風(fēng)險(xiǎn)。先天性心臟病術(shù)后患兒需定期CT復(fù)查時(shí)，采用前瞻性心電門控技術(shù)可減少80%劑量。
兒童進(jìn)行影像檢查前，家長(zhǎng)應(yīng)與放射科醫(yī)師充分溝通，確認(rèn)檢查必要性和替代方案。檢查后建議增加富含維生素C和番茄紅素的食物，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立兒童CT劑量登記制度，確保累積劑量不超過100mSv/年。