發(fā)熱伴腰痛可通過(guò)臥床休息、物理降溫、藥物治療、病因治療、手術(shù)治療等方式緩解。發(fā)熱伴腰痛通常由泌尿系統(tǒng)感染、腰椎病變、風(fēng)濕免疫疾病、腫瘤性疾病、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床，避免腰部負(fù)重活動(dòng)。選擇硬板床平臥時(shí)可在膝下墊軟枕，保持腰椎生理曲度。發(fā)熱期間建議每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，通過(guò)增加尿量沖刷泌尿系統(tǒng)。
2、物理降溫
體溫低于38.5℃時(shí)采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。可使用退熱貼敷貼額頭，每4小時(shí)更換一次。禁止使用酒精擦浴，避免皮膚吸收導(dǎo)致中毒。同時(shí)保持室內(nèi)溫度在24-26℃，濕度50%-60%。
3、藥物治療
細(xì)菌感染引起的發(fā)熱腰痛可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可同時(shí)退熱止痛。嚴(yán)重痙攣性腰痛可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。所有藥物均需排除過(guò)敏史及禁忌證后使用。
4、病因治療
泌尿系結(jié)石需根據(jù)結(jié)石大小選擇排石顆?；蝮w外沖擊波碎石。強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕病需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片。結(jié)核性脊柱炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需根據(jù)原發(fā)灶性質(zhì)制定放化療方案。
5、手術(shù)治療
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腎盂積膿需緊急行經(jīng)皮腎造瘺引流。脊柱結(jié)核伴膿腫形成需病灶清除加植骨融合內(nèi)固定。所有手術(shù)方案需經(jīng)影像學(xué)評(píng)估后制定。
發(fā)熱伴腰痛期間應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免辛辣刺激食物及含酒精飲料。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。如出現(xiàn)意識(shí)改變、排尿困難或下肢麻木等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)?；謴?fù)期建議每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及腰椎MRI，監(jiān)測(cè)病情變化。