腦血管瘤的治療方法主要有顯微外科手術(shù)切除、血管內(nèi)介入栓塞、立體定向放射治療、藥物治療和保守觀察。腦血管瘤的治療需根據(jù)瘤體大小、位置、癥狀及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。

1、顯微外科手術(shù)切除

開(kāi)顱手術(shù)直接切除瘤體是根治性手段，適用于表淺或非功能區(qū)的中大型動(dòng)脈瘤。手術(shù)需在神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫或感染，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、血管內(nèi)介入栓塞

通過(guò)股動(dòng)脈插管將彈簧圈或液體栓塞劑注入瘤腔，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，尤其適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。但存在5-15%的復(fù)發(fā)率，需定期復(fù)查腦血管造影。新型血流導(dǎo)向裝置可顯著提高治愈率。

3、立體定向放射治療

伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ哆m用于3厘米以下的深部小型動(dòng)脈瘤，通過(guò)放射線誘導(dǎo)血管內(nèi)皮增生閉合瘤腔。起效緩慢需6-24個(gè)月，期間仍有破裂風(fēng)險(xiǎn)。常作為手術(shù)禁忌患者的替代方案。

4、藥物治療

控制高血壓的氨氯地平片、預(yù)防血管痙攣的尼莫地平注射液、緩解腦水腫的甘露醇注射液是常用輔助藥物。對(duì)未破裂微小動(dòng)脈瘤可嘗試使用β受體阻滯劑減緩增長(zhǎng)。

5、保守觀察

對(duì)無(wú)癥狀的2毫米以下動(dòng)脈瘤可定期隨訪，每6-12個(gè)月進(jìn)行磁共振血管成像監(jiān)測(cè)。需嚴(yán)格控血壓在140/90mmHg以下，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和Valsalva動(dòng)作。

腦血管瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練，從每日10分鐘步行開(kāi)始逐步增量。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，每3個(gè)月復(fù)查凝血功能和肝腎功能。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。