便血鮮紅不疼可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸炎、直腸脫垂等因素有關(guān)。便血鮮紅不疼通常由肛門(mén)或直腸局部病變引起，血液未與糞便充分混合，表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性出血。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔出血多為無(wú)痛性鮮紅色血便，血液附著于糞便表面或便后滴血?？赡芘c長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，但部分陳舊性肛裂可能因神經(jīng)末梢壞死而疼痛減輕。出血量少且呈鮮紅色，多附于糞便表面或廁紙帶血?？赡芘c排便用力過(guò)度、糞便干硬有關(guān)?？蛇x用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、肛泰軟膏促進(jìn)愈合，配合高錳酸鉀坐浴。
3、直腸息肉
直腸息肉是黏膜表面隆起性病變，無(wú)蒂息肉出血常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，血液與糞便混合或單獨(dú)排出?？赡芘c遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)。需通過(guò)腸鏡確診并切除，常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、經(jīng)肛門(mén)直腸息肉摘除術(shù)。
4、結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可導(dǎo)致直腸黏膜充血糜爛，出現(xiàn)間歇性鮮紅血便，可能伴隨黏液便但疼痛不明顯。可能與免疫異常、感染有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需用注射用英夫利西單抗。
5、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)可能導(dǎo)致黏膜擦傷出血，表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性鮮紅血便，可能伴隨肛門(mén)墜脹感。多見(jiàn)于老年人和長(zhǎng)期腹壓增高者。輕度可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)改善，重度需行經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)。
出現(xiàn)無(wú)痛性便血時(shí)應(yīng)記錄出血頻率和量，避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入保持排便通暢。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)指檢或腸鏡檢查，排除惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血，可適量補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。