陰道鏡主要用于檢查外陰、陰道和宮頸的病變，可發(fā)現(xiàn)宮頸炎、宮頸息肉、尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變及早期宮頸癌等疾病。陰道鏡檢查能直觀觀察黏膜顏色、血管形態(tài)及病變范圍，并指導(dǎo)活檢定位。
1、宮頸炎
陰道鏡下可見(jiàn)宮頸充血水腫，黏膜表面附著膿性分泌物，血管增粗紊亂。慢性宮頸炎可能伴隨納氏囊腫或?qū)m頸肥大。需結(jié)合白帶常規(guī)檢查，常用藥物包括保婦康栓、消糜陰道泡騰片、婦炎康片等，急性期需避免性生活。
2、宮頸息肉
陰道鏡可清晰顯示息肉大小、蒂部位置及表面血管分布，通常呈粉紅色舌狀突起，質(zhì)地柔軟。息肉可能引起接觸性出血，建議行息肉摘除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除惡變風(fēng)險(xiǎn)。
3、尖銳濕疣
表現(xiàn)為菜花樣或乳頭狀贅生物，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性，血管呈點(diǎn)狀或鑲嵌樣排列。需與假性濕疣鑒別，治療可選用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或冷凍治療，性伴侶需同步檢查。
4、宮頸上皮內(nèi)瘤變
陰道鏡下可見(jiàn)醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管或鑲嵌樣改變，根據(jù)病變程度分為CIN1-3級(jí)。需通過(guò)活檢確診，輕度可隨訪(fǎng)觀察，中重度需行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查HPV及TCT。
5、早期宮頸癌
表現(xiàn)為不規(guī)則增生、異常血管如螺旋形或逗點(diǎn)狀，接觸性出血明顯。陰道鏡可確定病變范圍指導(dǎo)活檢，確診需病理檢查。IA1期可行錐切術(shù)，IB期以上需廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合放化療。
陰道鏡檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗及性生活，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。檢查后可能出現(xiàn)少量出血，需使用棉質(zhì)內(nèi)褲并保持外陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和游泳。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需及時(shí)復(fù)診。日常注意增強(qiáng)免疫力，定期進(jìn)行宮頸癌篩查。