扁桃體肥大的手術(shù)方式主要有扁桃體剝離術(shù)、扁桃體擠切術(shù)、低溫等離子射頻消融術(shù)、激光切除術(shù)和電動吸切器切除術(shù)。

一、扁桃體剝離術(shù)

扁桃體剝離術(shù)是傳統(tǒng)且經(jīng)典的手術(shù)方式，通過使用剝離器將扁桃體從其周圍的扁桃體窩中完整地剝離出來。該手術(shù)通常在全身麻醉下進行，醫(yī)生會用手術(shù)器械將扁桃體被膜與周圍組織分離，然后完整切除。這種方法的優(yōu)點是視野清晰，能夠?qū)⒈馓殷w完整切除，止血也相對徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。但手術(shù)創(chuàng)面相對較大，術(shù)后疼痛感可能較為明顯，恢復(fù)時間也相對較長。該術(shù)式適用于各種程度的扁桃體肥大，尤其是伴有慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的情況。

二、扁桃體擠切術(shù)

扁桃體擠切術(shù)是一種操作較為快速的手術(shù)方法，主要適用于扁桃體突出明顯、有蒂的患兒。手術(shù)時，醫(yī)生使用特制的擠切刀，快速將扁桃體擠入刀環(huán)內(nèi)并切除。該方法的優(yōu)點是手術(shù)時間短，操作簡便，出血量少。但由于是在盲視下操作，對醫(yī)生的技術(shù)要求較高，且可能存在扁桃體殘留或損傷周圍組織的風(fēng)險。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，這種術(shù)式在成人中的應(yīng)用已較少，更多見于兒童扁桃體切除。

三、低溫等離子射頻消融術(shù)

低溫等離子射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。它利用低溫等離子射頻能量，在較低溫度下使扁桃體組織內(nèi)的分子鍵斷裂，從而汽化消融肥大的組織。手術(shù)過程中，工作溫度通常在40至70攝氏度，對周圍正常組織的熱損傷較小。其優(yōu)點是術(shù)中出血少、疼痛輕、術(shù)后水腫反應(yīng)小、恢復(fù)較快。這種方法特別適用于以阻塞性睡眠呼吸暫停為主要表現(xiàn)的扁桃體肥大患者，可以精準地消融肥大部分，保留扁桃體的部分免疫功能。

四、激光切除術(shù)

激光切除術(shù)是使用二氧化碳激光等高能激光束對扁桃體組織進行汽化或切割。激光具有方向性好、能量集中、止血效果好的特點。手術(shù)中，激光可以精確地切割組織并同時封閉小血管，從而減少術(shù)中出血。術(shù)后創(chuàng)面會形成一層保護性焦痂，有助于減輕疼痛和防止感染。但激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)可能對周邊組織有一定影響，術(shù)后疼痛程度因人而異。該技術(shù)適用于扁桃體肥大伴有出血傾向或?qū)鹘y(tǒng)手術(shù)恐懼的患者。

五、電動吸切器切除術(shù)

電動吸切器切除術(shù)，也稱為動力系統(tǒng)切除術(shù)，是使用帶有負壓吸引和高速旋轉(zhuǎn)切割刀頭的手術(shù)器械。手術(shù)時，刀頭可以將扁桃體組織吸入并快速切碎、吸出，同時具有持續(xù)的沖洗和吸引功能，能保持術(shù)野清晰。這種方法的優(yōu)點是切割精確、效率高、對周圍組織損傷小、術(shù)中出血少。它結(jié)合了切割與吸引的功能，能有效縮短手術(shù)時間，尤其適用于肥大明顯、血供豐富的扁桃體。術(shù)后患者的疼痛感和恢復(fù)時間介于傳統(tǒng)手術(shù)與等離子消融之間。

扁桃體肥大手術(shù)后，護理對于康復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后初期應(yīng)以溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如米湯、牛奶、蒸蛋羹，避免過熱、過硬、辛辣刺激的食物，以免刺激創(chuàng)面引發(fā)出血或疼痛。要注意口腔衛(wèi)生，術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口，之后可使用醫(yī)生推薦的漱口液輕柔漱口。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)多休息，少說話，避免劇烈咳嗽和用力擤鼻涕。睡眠時可適當抬高頭部，以減輕局部水腫。通常術(shù)后兩周內(nèi)創(chuàng)面白膜會逐漸脫落，此時仍要謹慎進食，觀察有無活動性出血。如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口劇烈疼痛、出血量多或吐出新鮮血液等情況，需立即聯(lián)系醫(yī)生或返院就診?；謴?fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑使用藥物，并定期復(fù)查。