腎衰竭的前兆主要有尿量改變、水腫、乏力、食欲不振、皮膚瘙癢。腎衰竭可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、血壓升高等癥狀。
一、尿量改變
尿量改變是腎衰竭的早期信號(hào)，可能表現(xiàn)為夜尿增多或尿量減少。這種情況與腎臟濃縮功能下降有關(guān)，導(dǎo)致水分重吸收障礙。患者可能發(fā)現(xiàn)夜間起床排尿次數(shù)增加，或者全天總尿量較平時(shí)明顯減少。尿量異常時(shí)建議進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，明確是否存在腎臟損傷。
二、水腫
水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢，按壓后出現(xiàn)凹陷。腎臟功能受損會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，體內(nèi)多余水分無(wú)法及時(shí)排出。早期水腫可能在晨起時(shí)眼瞼浮腫，活動(dòng)后下肢腫脹。長(zhǎng)期水腫需警惕腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，建議監(jiān)測(cè)體重變化并限制鹽分?jǐn)z入。
三、乏力
乏力表現(xiàn)為持續(xù)疲倦感，休息后難以緩解。腎功能不全會(huì)影響促紅細(xì)胞生成素分泌，導(dǎo)致腎性貧血?；颊叱０橛忻嫔n白、活動(dòng)后心慌氣短等癥狀。這種乏力與普通疲勞不同，往往隨著腎功能惡化而加重，需要檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)。
四、食欲不振
食欲不振可能伴隨惡心嘔吐，尤其是晨起時(shí)明顯。腎臟排毒能力下降會(huì)導(dǎo)致毒素蓄積，影響消化系統(tǒng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)金屬味覺(jué)、舌苔厚膩等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為尿毒癥性胃腸炎，需通過(guò)低蛋白飲食和藥物控制毒素水平。
五、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢通常全身性發(fā)作，夜間尤為明顯。腎功能衰竭時(shí)磷元素排泄障礙，引起高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。皮膚干燥伴細(xì)小鱗屑，搔抓后容易出現(xiàn)抓痕和血痂。這種情況需要控制血磷水平，使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。
出現(xiàn)腎衰竭前兆時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白源。每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，記錄每日尿量。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，接種疫苗預(yù)防感染。保持每日1500-2000毫升飲水量，但已出現(xiàn)水腫者需遵醫(yī)囑控水。每半年檢查尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率，高危人群需加強(qiáng)篩查頻率。