血壓149/85mmHg是否需要服用降壓藥需結合個體情況評估，建議及時就醫(yī)明確診斷。該血壓值屬于1級高血壓范疇，但藥物干預并非唯一選擇。
對于初次發(fā)現血壓149/85mmHg且無其他危險因素的人群，通常建議先進行3-6個月的生活方式干預。每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀離子的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜等。每周保持150分鐘中等強度有氧運動，快走、游泳等運動可幫助降低收縮壓。超重者減輕體重也能顯著改善血壓水平，體重每下降1公斤收縮壓約降低1mmHg。同時需戒煙限酒，避免熬夜等不良習慣，這些措施可使部分患者血壓恢復正常。
若合并糖尿病、冠心病等基礎疾病，或已出現靶器官損害表現，如蛋白尿、左心室肥厚等情況，則需要在改善生活方式基礎上啟動藥物治療。高齡患者或存在腦卒中病史者，即使血壓輕度升高也可能需要藥物控制。妊娠期高血壓患者血壓超過140/90mmHg時需立即就醫(yī)，部分降壓藥可能影響胎兒發(fā)育。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示夜間血壓持續(xù)升高者，提示存在隱匿性高血壓風險，往往需要更積極的治療策略。
建議定期監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄，就診時攜帶至少1周的血壓監(jiān)測結果。避免在測量前30分鐘內飲用咖啡或吸煙，測量時保持坐姿休息5分鐘。若經過生活方式調整后血壓仍持續(xù)超過140/90mmHg，或出現頭痛、視物模糊等癥狀，應及時到心血管內科就診。醫(yī)生會根據24小時動態(tài)血壓、心電圖、腎功能等檢查結果制定個體化方案，常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等五大類，需嚴格遵醫(yī)囑服用。