痔瘡與肛瘺是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀、發(fā)病部位及治療方法，痔瘡主要是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊，而肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道。

一、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟靜脈團。其發(fā)生主要與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關，導致肛墊下移或靜脈回流受阻。典型癥狀包括便血，血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，以及肛門處有腫物脫出，初期可自行回納，后期需用手托回?；颊哌€常感到肛門墜脹、瘙癢或疼痛。治療上，對于輕度痔瘡，可通過調整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴來緩解。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓或化痔栓等藥物。對于嚴重的環(huán)形痔或脫垂痔，可能需要接受痔上黏膜環(huán)切術或傳統(tǒng)痔切除術等手術治療。

二、肛瘺

肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰或切開引流后，形成的連接肛管或直腸與肛周皮膚之間的異常感染性管道。其根本原因是肛腺感染，形成膿腫，破潰后遺留管道。典型癥狀是肛周皮膚存在一個或多個外口，持續(xù)或間斷有膿性、血性或黏液性分泌物排出，導致肛門周圍潮濕、瘙癢。患者常感到肛周腫痛，尤其在急性感染發(fā)作時疼痛加劇。肛瘺通常無法自愈，治療以手術為主，目的是徹底清除感染灶、切開或切除瘺管。常見術式包括肛瘺切開術、肛瘺切除術以及針對高位復雜肛瘺的掛線療法。藥物治療如甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素主要用于控制急性感染，為手術創(chuàng)造條件，但無法根治瘺管。

三、病因區(qū)別

痔瘡的病因多與血管及支撐結構改變有關，屬于血管性病變。肛瘺的病因則明確為感染性病變，起源于肛腺感染，形成膿腫進而發(fā)展成慢性瘺管。這是兩者最根本的病理區(qū)別，也決定了痔瘡有保守治療的可能，而肛瘺基本需要手術干預。

四、癥狀區(qū)別

痔瘡的核心癥狀是出血和脫出，疼痛多在血栓形成或嵌頓時出現(xiàn)。肛瘺的核心癥狀是流膿和反復腫痛，其外口排膿是特征性表現(xiàn)。從觸診上，痔瘡可觸及柔軟團塊，而肛瘺可在皮下觸及條索狀硬結通向肛門。

五、治療區(qū)別

痔瘡的治療階梯明顯，從生活方式調整、藥物治療到手術治療。肛瘺的治療則以外科手術為主導，目標是徹底處理瘺管，防止復發(fā)。兩者的術后護理重點也不同，痔瘡術后重點在于保持排便通暢，肛瘺術后則需注重引流通暢和創(chuàng)面愈合，防止假性愈合。

無論是痔瘡還是肛瘺，日常護理都至關重要。應保持肛門局部清潔干燥，便后建議用溫水清洗。飲食上需避免辛辣刺激食物，多攝入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，并保證充足飲水，以保持大便松軟通暢。避免長時間蹲坐，適當進行提肛運動以增強盆底肌肉力量。若出現(xiàn)肛門不適癥狀，應及時就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情，尤其是肛瘺，早期規(guī)范治療對預后非常關鍵。