不孕不育可能由女性因素、男性因素、雙方共同因素、環(huán)境因素及遺傳因素等引起。主要有排卵障礙、輸卵管堵塞、精子質量低下、免疫性不孕、內分泌失調等原因。
1、排卵障礙
女性排卵障礙是常見的不孕原因，可能與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等因素有關。多囊卵巢綜合征患者通常表現(xiàn)為月經稀發(fā)或閉經、多毛、痤瘡等癥狀，可通過超聲檢查卵巢多囊樣改變確診。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物，或采用腹腔鏡下卵巢打孔術。卵巢早衰患者可能出現(xiàn)潮熱、陰道干澀等更年期癥狀，需通過激素替代療法改善。
2、輸卵管堵塞
輸卵管堵塞多由盆腔炎癥、子宮內膜異位癥或既往手術粘連導致。盆腔炎性疾病后遺癥可能引起下腹隱痛、異常陰道分泌物，通過子宮輸卵管造影可明確診斷。輕度粘連可嘗試輸卵管通液術，嚴重者需考慮腹腔鏡手術松解或試管嬰兒技術。子宮內膜異位癥患者常伴有進行性加重的痛經，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制病灶。
3、精子質量低下
男性少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、激素異常有關。精索靜脈曲張患者可見陰囊墜脹感，體檢可觸及蚯蚓狀曲張靜脈團，重度者需行精索靜脈高位結扎術。生殖道感染如前列腺炎可能導致精液白細胞增多，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素。長期接觸高溫、輻射等環(huán)境因素也會損傷生精功能。
4、免疫性不孕
抗精子抗體陽性屬于免疫因素導致的不孕，可能因生殖道損傷或感染后免疫屏障破壞產生。女性宮頸黏液或男性精漿中出現(xiàn)抗體時，會阻礙精子穿透或引起凝集反應。可通過免疫抑制劑如醋酸潑尼松片短期治療，或采用宮腔內人工授精避開宮頸免疫屏障。反復流產患者還需排查抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病。
5、內分泌失調
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會影響生育能力，如甲狀腺功能減退可能導致月經紊亂、卵泡發(fā)育不良。甲減患者需長期口服左甲狀腺素鈉片調整TSH水平至正常范圍。肥胖相關的胰島素抵抗也會干擾排卵，建議通過飲食控制、運動減重改善代謝。過度節(jié)食或劇烈運動導致的低促性腺激素性閉經，需營養(yǎng)支持聯(lián)合雌孕激素周期治療。
建議備孕夫婦提前進行孕前檢查，女性需監(jiān)測基礎體溫和排卵情況，男性應避免久坐、泡溫泉等影響精子質量的行為。雙方均應保持規(guī)律作息，均衡攝入富含鋅、維生素E的食物如牡蠣、堅果。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，應及時到生殖醫(yī)學科完善精液分析、激素六項、輸卵管通暢度等檢查，根據(jù)病因選擇藥物、手術或輔助生殖技術干預。避免自行服用促排卵藥物，所有治療需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。