后背中部脊柱摸起來(lái)突出且疼痛可能由不良姿勢(shì)、肌肉勞損、棘突過(guò)長(zhǎng)、棘上韌帶炎、胸椎間盤(pán)突出等原因引起，可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、不良姿勢(shì)

長(zhǎng)期維持彎腰駝背等不良姿勢(shì)是導(dǎo)致后背中部脊柱區(qū)域不適的常見(jiàn)原因。這種姿勢(shì)會(huì)使胸椎后凸角度增大，局部棘突在體表顯得更為突出，同時(shí)導(dǎo)致背部肌肉和韌帶長(zhǎng)期處于緊張、被牽拉狀態(tài)，容易引發(fā)肌肉疲勞和慢性勞損，從而產(chǎn)生酸痛、僵硬感。這種情況通常表現(xiàn)為姿勢(shì)改變時(shí)疼痛加重，休息后緩解。改善措施以日常行為矯正和生活護(hù)理為主，需要避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，定時(shí)起身活動(dòng)，進(jìn)行擴(kuò)胸、小燕飛等背部拉伸與強(qiáng)化練習(xí)，使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊，熱敷也有助于放松肌肉、緩解不適。

二、肌肉勞損

背部肌肉，特別是豎脊肌、斜方肌等因急性扭傷或慢性過(guò)度使用而發(fā)生勞損，是后背中部疼痛的常見(jiàn)生理性因素。劇烈運(yùn)動(dòng)、不當(dāng)負(fù)重、重復(fù)性彎腰動(dòng)作都可能導(dǎo)致肌肉纖維的微細(xì)損傷，局部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為疼痛、壓痛，肌肉緊張痙攣時(shí)可能使棘突顯得更為突出。疼痛多為酸脹痛，活動(dòng)時(shí)加劇。處理關(guān)鍵在于充分休息，避免再次損傷，在急性期可進(jìn)行冷敷以減少腫脹和疼痛，后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。輕柔的按摩和拉伸有助于緩解肌肉痙攣，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥進(jìn)行局部鎮(zhèn)痛消炎。

三、棘突過(guò)長(zhǎng)

棘突過(guò)長(zhǎng)是一種解剖結(jié)構(gòu)變異，指胸椎棘突發(fā)育過(guò)長(zhǎng)，可能在體表形成明顯的骨性凸起。單純的棘突過(guò)長(zhǎng)本身可能不引起癥狀，但過(guò)長(zhǎng)的棘突更容易在彎腰、后伸等活動(dòng)時(shí)與周圍軟組織發(fā)生摩擦或撞擊，尤其在合并有局部韌帶炎癥或滑囊炎時(shí)，會(huì)引發(fā)明顯的局限性壓痛和疼痛，觸摸時(shí)感覺(jué)突出物堅(jiān)硬。這種情況可能與先天性因素或后天慢性勞損刺激有關(guān)。治療通常以保守治療為主，包括減少可能引發(fā)撞擊的動(dòng)作，加強(qiáng)核心肌群力量以穩(wěn)定脊柱，使用非甾體抗炎藥緩解疼痛。若疼痛嚴(yán)重影響生活，經(jīng)保守治療無(wú)效，可考慮手術(shù)進(jìn)行棘突部分切除。

四、棘上韌帶炎

棘上韌帶炎是連接各棘突尖端的棘上韌帶因慢性勞損或急性損傷發(fā)生的無(wú)菌性炎癥。長(zhǎng)期伏案工作、姿勢(shì)不良或突然的暴力牽拉是其主要誘因。炎癥導(dǎo)致韌帶充血、水腫、纖維組織增生，在體表可觸及棘突上有條索狀或結(jié)節(jié)狀的痛性凸起，壓痛非常明顯，疼痛可向兩側(cè)放射。該情況通常表現(xiàn)為彎腰時(shí)疼痛加劇，局部怕冷。治療上需要限制脊柱過(guò)度屈伸活動(dòng)，急性期可冷敷，慢性期可采用超短波、沖擊波等物理治療方法促進(jìn)炎癥吸收。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或外用洛索洛芬鈉貼劑。對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn)，醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行局部封閉治療。

五、胸椎間盤(pán)突出

胸椎間盤(pán)突出是導(dǎo)致后背中部脊柱區(qū)域結(jié)構(gòu)性突出和疼痛的重要病理原因，指胸椎間的髓核組織突破纖維環(huán)向后突出，壓迫脊髓或神經(jīng)根。其發(fā)生可能與退行性改變、外傷等因素有關(guān)。突出的間盤(pán)組織可能在相應(yīng)節(jié)段形成占位，觸摸時(shí)感覺(jué)局部僵硬、飽滿?；颊叱撕蟊持胁烤窒扌蕴弁春蛪和赐?，常伴有肋間神經(jīng)放射痛，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢無(wú)力、麻木、大小便功能障礙等脊髓受壓癥狀。確診需依靠磁共振等影像學(xué)檢查。輕度突出可采取臥床休息、佩戴支具、物理治療及遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片、乙哌立松片等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害，則需考慮胸椎后路減壓內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)后背中部脊柱突出伴疼痛時(shí)，首要的是改善日常生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，注意勞逸結(jié)合，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。在工作間隙應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的背部伸展運(yùn)動(dòng)，如靠墻站立、貓式伸展等，以緩解肌肉緊張。加強(qiáng)核心肌群和背部肌肉的鍛煉，如游泳、平板支撐，有助于穩(wěn)定脊柱，預(yù)防勞損。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，維護(hù)骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力等神經(jīng)癥狀，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷，避免延誤治療。切勿自行盲目按摩或用力按壓突出部位，以免加重?fù)p傷。