后腳底板痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運(yùn)動損傷相關(guān)，骨刺常見于中老年人，外傷性疼痛有明確受傷史，關(guān)節(jié)炎可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，典型癥狀為晨起或久坐后第一步劇痛，行走后緩解?？赡芘c長期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。治療需減少跑跳活動，穿支撐鞋墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥，嚴(yán)重者可接受沖擊波治療。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，疼痛位于腳跟后上方，按壓時加重。常見于籃球、跑步等運(yùn)動人群。急性期應(yīng)冰敷制動，慢性期可熱敷配合康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)生可能開具氟比洛芬巴布膏、塞來昔布膠囊等藥物，合并跟腱斷裂需手術(shù)修復(fù)。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，中老年人群高發(fā)，X線檢查可確診。疼痛常在長時間行走后加劇，可能合并足底筋膜炎。治療以減輕局部壓力為主，可使用硅膠足跟墊，疼痛明顯時遵醫(yī)囑服用美洛昔康片、依托考昔片等藥物，極少數(shù)需手術(shù)切除骨刺。
4、外傷因素
足跟部直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致軟組織挫傷、跟骨骨折等，疼痛突發(fā)且伴有淤血腫脹。輕微損傷可通過休息冷敷緩解，骨折需石膏固定，嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位?；謴?fù)期避免負(fù)重，可配合紅外線理療促進(jìn)愈合。
5、關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能累及足部關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹及活動受限。需通過血液檢查和影像學(xué)鑒別。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練，醫(yī)生可能開具甲氨蝶呤片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，晚期病例需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動前后做好跟腱拉伸。疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱紅腫時，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。居家可嘗試足底滾按摩球放松筋膜，水溫40℃左右泡腳每次不超過20分鐘。