臥位型心絞痛通常比較嚴(yán)重，屬于不穩(wěn)定型心絞痛的一種，提示冠狀動脈存在嚴(yán)重狹窄，且心臟功能可能已受損，需要立即就醫(yī)評估和治療。
臥位型心絞痛的發(fā)生，核心在于平臥時回心血量增加，加重了心臟的負荷。對于冠狀動脈本身已經(jīng)存在嚴(yán)重固定性狹窄的患者，這種負荷的增加會顯著加劇心肌的氧耗，而狹窄的血管無法相應(yīng)增加供血，從而誘發(fā)心絞痛。這種情況常出現(xiàn)在夜間睡眠時，患者可能因胸痛、胸悶、呼吸困難而從睡夢中驚醒，被迫坐起或站立才能緩解。臥位型心絞痛的出現(xiàn)，往往意味著冠狀動脈病變已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段，心肌缺血的程度較重，發(fā)生急性心肌梗死等心血管事件的風(fēng)險也相對較高。除了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病這一最常見原因，一些導(dǎo)致心臟負荷長期過重的疾病，如高血壓性心臟病、主動脈瓣關(guān)閉不全、擴張型心肌病等，也可能在疾病晚期出現(xiàn)臥位型心絞痛，這反映了心臟功能已經(jīng)出現(xiàn)失代償。
鑒于其嚴(yán)重性，一旦出現(xiàn)臥位型心絞痛的癥狀，絕不能掉以輕心或自行觀察。首要步驟是立即停止活動，保持安靜坐位或半臥位，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)立即呼叫急救電話。就醫(yī)后，醫(yī)生會進行詳細評估，包括心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等檢查，以明確冠狀動脈狹窄的程度和心臟功能狀態(tài)。治療上，除了立即使用硝酸甘油片等藥物緩解癥狀外，根本性的治療在于改善冠狀動脈供血和減輕心臟負荷。這通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物如阿托伐他汀鈣片、以及降低心肌耗氧量的藥物如美托洛爾緩釋片等。對于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄的患者，可能需要進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療置入支架，或接受冠狀動脈旁路移植術(shù)即心臟搭橋手術(shù)，以重建血運。同時，積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的康復(fù)活動，對于控制病情進展、預(yù)防心血管事件至關(guān)重要。