低血糖發(fā)生后可通過進(jìn)食含糖食物、調(diào)整胰島素用量、靜脈注射葡萄糖、口服降糖藥調(diào)整、監(jiān)測血糖等方式處理。低血糖通常由藥物過量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。

1、進(jìn)食含糖食物

立即進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物可快速緩解癥狀，如4-6顆硬糖、150毫升果汁或1大勺蜂蜜。若10分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。糖尿病患者建議隨身攜帶葡萄糖片，避免選擇巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。

2、調(diào)整胰島素用量

反復(fù)發(fā)生低血糖需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少胰島素劑量，尤其注意基礎(chǔ)胰島素與餐前速效胰島素的配比調(diào)整。使用甘精胰島素注射液或門冬胰島素30注射液的患者，需根據(jù)血糖監(jiān)測記錄優(yōu)化注射方案，避免夜間低血糖風(fēng)險。

3、靜脈注射葡萄糖

對于意識障礙或無法口服的患者，需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后續(xù)以5%-10%葡萄糖注射液維持靜脈滴注。嚴(yán)重低血糖昏迷者可能需配合胰高血糖素注射液肌肉注射，同時持續(xù)監(jiān)測血糖變化。

4、口服降糖藥調(diào)整

磺脲類降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片容易引發(fā)低血糖，需評估是否更換為DPP-4抑制劑西格列汀片或SGLT2抑制劑達(dá)格列凈片。同時注意合并用藥影響，如阿司匹林腸溶片可能增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖作用。

5、監(jiān)測血糖

發(fā)作后需每小時監(jiān)測指尖血糖直至穩(wěn)定，記錄低血糖發(fā)生時間、誘因及處理措施。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖，尤其適用于使用胰島素泵的患者。建議定期檢測糖化血紅蛋白評估整體血糖控制情況。

低血糖患者日常應(yīng)保持規(guī)律三餐，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖并適當(dāng)加餐。酒精會抑制肝糖原分解，飲酒時需特別注意防范夜間低血糖。建議所有糖尿病患者攜帶醫(yī)療警示卡，家屬需學(xué)習(xí)胰高血糖素急救筆的使用方法。若每周發(fā)生2次以上低血糖或出現(xiàn)不明原因嚴(yán)重發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。