大便上有凹槽可能由痔瘡、直腸息肉、直腸黏膜脫垂、直腸腫瘤、肛乳頭肥大等原因引起，通常與肛門(mén)或直腸內(nèi)部存在占位性病變有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確診斷。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，當(dāng)痔瘡體積較大時(shí)，糞便通過(guò)肛門(mén)可能受到擠壓，形成表面帶有凹槽的條形大便。痔瘡?fù)ǔＥc長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)，常伴有便血、肛門(mén)墜脹感等癥狀。改善措施包括增加膳食纖維攝入、溫水坐浴，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物緩解。

二、直腸息肉

直腸息肉指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，較大的息肉會(huì)使糞便在通過(guò)時(shí)受到物理阻擋，形成一側(cè)帶有溝壑狀凹陷的大便。直腸息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、排便習(xí)慣改變。診斷需依靠腸鏡檢查，治療可采用內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。

三、直腸黏膜脫垂

直腸黏膜脫垂指直腸黏膜層松弛后向下移位甚至脫出肛門(mén)外，脫垂的黏膜在直腸內(nèi)形成褶皺，糞便經(jīng)過(guò)時(shí)被塑形出縱向凹槽。這種情況常見(jiàn)于年老體弱、長(zhǎng)期腹壓增高者，常伴有排便不盡感、黏液便。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，重度需考慮直腸黏膜固定術(shù)等手術(shù)治療。

四、直腸腫瘤

直腸腫瘤生長(zhǎng)到一定體積后會(huì)占據(jù)腸腔空間，糞便通過(guò)狹窄管腔時(shí)被塑形為細(xì)條狀或表面帶有固定位置凹槽的形態(tài)。直腸腫瘤可能與遺傳、高脂飲食、炎癥性腸病等因素有關(guān)，早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)便血、腹痛、里急后重。確診需結(jié)腸鏡檢查及活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合方案。

五、肛乳頭肥大

肛乳頭因慢性炎癥刺激增生肥大，形成質(zhì)地較硬的肛乳頭瘤，糞便通過(guò)肛門(mén)時(shí)受到肥大乳頭的阻擋形成溝狀凹陷。肛乳頭肥大常繼發(fā)于肛竇炎、肛周感染，可能伴有排便時(shí)肛門(mén)疼痛、異物感。較小者可定期觀(guān)察，癥狀明顯者需行肛乳頭切除術(shù)，術(shù)后需保持肛門(mén)清潔預(yù)防感染。

發(fā)現(xiàn)大便形態(tài)異常應(yīng)記錄排便頻率、凹槽特征及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常注意增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維食物的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐和過(guò)度用力排便。肛門(mén)不適時(shí)可進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，但避免自行使用器械檢查或處理。定期進(jìn)行消化道腫瘤篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道病變，特別是年齡超過(guò)40歲或有腸道腫瘤家族史者更應(yīng)重視預(yù)防性檢查。