拉肚子拉血在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為血性腹瀉，可能由痔瘡、肛裂、感染性腸炎、炎癥性腸病、腸息肉等原因引起。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干燥糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致破裂出血，血液常呈鮮紅色并附著于糞便表面。患者可能伴有肛門(mén)墜脹感或異物感。日常護(hù)理包括增加膳食纖維攝入如多吃芹菜和燕麥，避免久坐久站，排便時(shí)不宜過(guò)度用力。癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物局部外用，幫助減輕水腫和出血。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚層撕裂，多因便秘時(shí)粗硬糞便劃傷肛管所致，典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后少量滴血。血液顏色鮮紅，常見(jiàn)于衛(wèi)生紙擦拭時(shí)發(fā)現(xiàn)。改善方法包括保持肛門(mén)清潔干燥，便后用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，飲食中增加火龍果、酸奶等軟化糞便的食物。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠緩解局部不適，嚴(yán)重時(shí)需考慮肛裂切除術(shù)。

三、感染性腸炎

細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染如志賀菌、阿米巴原蟲(chóng)侵襲腸黏膜可引起炎癥潰瘍，導(dǎo)致黏液膿血便并伴有發(fā)熱、腹痛。發(fā)病多與食用不潔食物有關(guān)，需進(jìn)行糞便培養(yǎng)明確病原體。治療需根據(jù)感染類(lèi)型選擇針對(duì)性藥物，如細(xì)菌感染可用左氧氟沙星片、蒙脫石散止瀉，同時(shí)口服補(bǔ)液鹽防止脫水。日常應(yīng)注意食物充分加熱，避免生食海產(chǎn)品。

四、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉伴黏液血便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)體重下降。發(fā)病與遺傳易感性和免疫異常相關(guān)，需通過(guò)結(jié)腸鏡確診。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，重癥可能需注射英夫利西單抗。患者應(yīng)記錄飲食日志，避免辛辣刺激食物加重癥狀。

五、腸息肉

腸道息肉表面血管豐富，受到糞便摩擦?xí)r易破裂出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。大部分息肉無(wú)明顯癥狀，較大息肉可能引起腸梗阻或癌變。診斷依賴(lài)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉需及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。術(shù)后應(yīng)注意清淡飲食，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。若病理提示腺瘤性息肉，需增加篩查頻率。

出現(xiàn)血性腹瀉時(shí)應(yīng)立即記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。急性期需選擇米粥、蒸蛋等易消化食物，減少粗纖維攝入。注意觀察有無(wú)面色蒼白、心悸等貧血征兆，若出血量增多或出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱需緊急就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)出血者應(yīng)完善胃腸鏡評(píng)估腸道狀況，日常生活中保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腸道功能。