小兒癲癇能否徹底根治需根據(jù)病因和病情決定，部分患兒通過規(guī)范治療可達到臨床治愈，部分需長期藥物控制。
小兒癲癇的預后與病因密切相關(guān)。對于特發(fā)性癲癇或由可逆性因素如低血糖、電解質(zhì)紊亂誘發(fā)的癲癇，在消除誘因并規(guī)范使用抗癲癇藥物后，部分患兒發(fā)作可完全停止，逐漸減藥后無復發(fā)，視為臨床治愈。這類患兒通常腦電圖恢復正常，神經(jīng)發(fā)育無異常，預后較好。由結(jié)構(gòu)性腦損傷如腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等引起的癲癇，部分患兒通過手術(shù)切除致癇灶后可能實現(xiàn)無發(fā)作，但需長期隨訪評估。手術(shù)適應證需嚴格評估，術(shù)后仍需藥物輔助治療。部分遺傳代謝性疾病或進行性腦病伴發(fā)的癲癇，往往難以根治，需終身用藥控制發(fā)作。這類患兒常合并智力運動發(fā)育落后，治療重點在于減少發(fā)作頻率和減輕癥狀。
少數(shù)難治性癲癇患兒對多種抗癲癇藥物反應差，可能需嘗試生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等替代療法，但完全根治概率較低。這類患兒發(fā)作控制不理想，易出現(xiàn)認知功能損害，需多學科聯(lián)合管理。嬰幼兒期起病的癲癇性腦病如West綜合征，早期干預可改善預后，但部分患兒可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。癲癇持續(xù)狀態(tài)或頻繁發(fā)作可能導致腦損傷，影響根治可能性。治療過程中定期復查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測對評估療效至關(guān)重要。
小兒癲癇患兒家長應建立規(guī)范的就診隨訪計劃，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常生活中需保證充足睡眠，避免閃光刺激、過度疲勞等誘因，注意預防跌倒傷害。飲食應均衡營養(yǎng)，適當補充維生素D和鈣質(zhì)。家長需學習癲癇發(fā)作時的急救措施，記錄發(fā)作情況以便復診時提供給醫(yī)生。學校老師應了解患兒的病情和用藥情況，避免歧視并給予必要照顧。通過醫(yī)患共同努力，多數(shù)癲癇患兒可獲得良好控制，部分可實現(xiàn)臨床治愈，家長應保持信心積極配合治療。