哺乳期胸里有個(gè)圓疙瘩，按著還疼，這通常是乳腺管堵塞或乳汁淤積的表現(xiàn)，但也可能與乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤或乳腺膿腫有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

1、 乳汁淤積：

哺乳期乳房出現(xiàn)圓疙瘩并伴有觸痛，最常見的原因是乳汁淤積。這與哺乳姿勢不當(dāng)、嬰兒含接不佳、哺乳間隔時(shí)間過長或文胸過緊等因素有關(guān)。乳汁未能及時(shí)排出，在乳腺管內(nèi)積聚，形成局部硬塊。癥狀表現(xiàn)為乳房局部出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，皮膚顏色可能正常，按壓時(shí)有痛感。處理的關(guān)鍵在于促進(jìn)乳汁排出，可通過調(diào)整哺乳姿勢、讓嬰兒下巴對準(zhǔn)硬塊方向吸吮、增加哺乳頻率或使用吸奶器排空乳房來緩解。哺乳前用溫毛巾熱敷，哺乳后或兩次哺乳間可用冷敷來減輕疼痛和水腫。

2、 急性乳腺炎：

如果乳汁淤積未能及時(shí)疏通，細(xì)菌可能通過乳頭破損處入侵，引發(fā)急性乳腺炎。這可能與乳頭皸裂、嬰兒口腔細(xì)菌感染或母親過度疲勞導(dǎo)致抵抗力下降等因素有關(guān)。急性乳腺炎通常表現(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛的硬塊，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身酸痛等流感樣癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常包括繼續(xù)排空乳汁、使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或青霉素V鉀片等控制感染。充分休息和補(bǔ)充水分對恢復(fù)至關(guān)重要。

3、 乳腺囊腫：

哺乳期激素水平波動(dòng)也可能導(dǎo)致乳腺囊腫的形成。乳腺囊腫是乳腺內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，可能與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或阻塞有關(guān)。通常表現(xiàn)為邊界清晰、光滑、可活動(dòng)的圓形或橢圓形腫塊，按壓時(shí)可能有脹痛感，尤其在月經(jīng)前或哺乳前脹痛可能更明顯。診斷主要依靠乳腺超聲檢查。對于單純性囊腫，若無癥狀通常無須特殊處理，定期觀察即可。若囊腫較大或引起明顯不適，可在醫(yī)生評估后進(jìn)行穿刺抽液。

4、 乳腺纖維腺瘤：

部分女性在孕前即存在乳腺纖維腺瘤，孕期和哺乳期由于雌激素水平升高，可能導(dǎo)致其體積增大而被觸摸到。乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤，通常表現(xiàn)為邊界清晰、質(zhì)地堅(jiān)韌、活動(dòng)度良好的無痛性腫塊。但在哺乳期，由于乳房脹大和乳汁充盈，可能對瘤體產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛感。診斷依靠乳腺超聲。哺乳期通常以觀察為主，除非瘤體迅速增大或引起嚴(yán)重不適，否則手術(shù)可推遲至哺乳期結(jié)束后進(jìn)行。

5、 乳腺膿腫：

這是急性乳腺炎未經(jīng)有效治療發(fā)展而成的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)乳腺炎局部感染加重，形成膿液積聚，就形成了乳腺膿腫。此時(shí)乳房硬塊會(huì)變得更加局限，觸痛劇烈，皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，腫塊中央可能變軟，有波動(dòng)感?；颊叱０橛懈邿?。一旦形成膿腫，單純抗生素治療效果有限，通常需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽膿或手術(shù)切開引流，同時(shí)配合使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉或甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行治療。及時(shí)處理至關(guān)重要，以避免感染擴(kuò)散。

哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊并伴有疼痛，首要原則是不要慌張，但必須重視。在就醫(yī)明確診斷前，可以繼續(xù)堅(jiān)持哺乳或排空乳汁，這有助于緩解大多數(shù)由乳汁淤積引起的問題。避免用力擠壓或按摩硬塊，以免加重組織損傷或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。選擇支撐性好、尺寸合適的哺乳文胸，避免壓迫乳房。飲食上保持均衡，保證充足水分?jǐn)z入，避免過于油膩的湯水，以防乳汁過于黏稠。同時(shí)，保證充足的休息，避免勞累和情緒緊張，這些都有助于維持良好的哺乳狀態(tài)和身體抵抗力。任何自行處理無效或癥狀加重的情況，都應(yīng)立即尋求乳腺外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)幫助。