上眼瞼下垂手術(shù)通常采用提上瞼肌縮短術(shù)和額肌瓣懸吊術(shù)兩種主要術(shù)式，具體操作需根據(jù)患者提上瞼肌功能、下垂程度及病因綜合決定。
提上瞼肌縮短術(shù)適用于提上瞼肌功能部分保留的中度下垂患者，通過眼部皮膚切口分離眼輪匝肌與眶隔，暴露提上瞼肌腱膜后測(cè)量切除量，采用褥式縫合將腱膜固定于瞼板中上三分之一處，調(diào)整眼瞼高度至角膜上緣下1-2毫米，術(shù)中需注意保留瞼板前組織以維持眼瞼弧度，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性瞼裂閉合不全。額肌瓣懸吊術(shù)適用于重度先天性上瞼下垂或提上瞼肌功能完全喪失病例，取眉毛下緣切口制備額肌筋膜瓣，經(jīng)皮下隧道將肌瓣與瞼板中段縫合固定，通過額肌收縮代償提瞼功能，該術(shù)式可能導(dǎo)致眼瞼遲滯現(xiàn)象但能有效改善視野遮擋，術(shù)中需控制縫合張力防止矯正過度。聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)可作為替代方案，通過結(jié)膜切口將上直肌與提上瞼肌的聯(lián)合筋膜固定于瞼板，適合輕度下垂且希望避免外部切口的患者，但長(zhǎng)期效果存在個(gè)體差異。所有術(shù)式均需在術(shù)中配合角膜保護(hù)措施，術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)預(yù)防血腫，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，并指導(dǎo)患者進(jìn)行睜閉眼訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高臥位減輕腫脹，48小時(shí)內(nèi)冷敷患處，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期使用無菌生理鹽水清潔切口，佩戴墨鏡減少光線刺激，飲食中增加維生素C與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，術(shù)后第7天拆線后繼續(xù)使用疤痕軟化膏，一個(gè)月內(nèi)禁止游泳及化眼妝，若出現(xiàn)縫線暴露或雙側(cè)不對(duì)稱需及時(shí)復(fù)診調(diào)整。