牛皮癬一般是指銀屑病，孕婦患有銀屑病可能加重皮膚瘙癢、增加感染風(fēng)險(xiǎn)或影響心理健康，但通常不會(huì)直接影響胎兒發(fā)育。銀屑病對(duì)孕婦的影響主要有皮損加重、心理壓力增加、藥物使用受限、感染概率上升、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)輕微升高。

1、皮損加重

妊娠期激素變化可能使銀屑病皮損范圍擴(kuò)大或癥狀加重，表現(xiàn)為紅斑增厚、鱗屑增多。孕婦因皮膚屏障功能減弱，搔抓后易出現(xiàn)繼發(fā)性皮損。建議保持皮膚濕潤(rùn)，使用無刺激的保濕霜如凡士林，避免熱水燙洗。若皮損面積超過體表百分之十，需在醫(yī)生指導(dǎo)下局部涂抹弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。

2、心理壓力增加

孕期外觀改變可能加重銀屑病患者的焦慮和抑郁情緒，部分孕婦因擔(dān)心疾病遺傳產(chǎn)生過度憂慮。心理應(yīng)激可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑誘發(fā)銀屑病復(fù)發(fā)。建議通過正念冥想緩解壓力，必要時(shí)可尋求心理咨詢。臨床研究顯示，妊娠期持續(xù)心理干預(yù)可使銀屑病復(fù)發(fā)率降低。

3、藥物使用受限

甲氨蝶呤、維A酸等銀屑病常用藥物在孕期禁用，部分生物制劑也需停用。孕婦可選擇紫外線B波段光療等物理療法，或遵醫(yī)囑短期使用弱效外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏。哺乳期同樣需避免使用環(huán)孢素等系統(tǒng)性藥物，防止藥物通過乳汁影響嬰兒。

4、感染概率上升

銀屑病皮損可能合并金黃色葡萄球菌定植，妊娠期免疫狀態(tài)改變會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為皮損滲出、膿皰或發(fā)熱。孕婦需每日清潔皮膚，出現(xiàn)感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開具外用抗生素如莫匹羅星軟膏。嚴(yán)重感染需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛酯片。

5、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

中重度銀屑病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、子癇前期的概率輕微升高，可能與慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。孕期需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，出現(xiàn)頭暈水腫等癥狀立即就診。研究顯示，控制銀屑病活動(dòng)度可使妊娠并發(fā)癥發(fā)生率接近健康孕婦水平。

銀屑病孕婦應(yīng)穿著純棉寬松衣物，避免摩擦刺激皮損。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量補(bǔ)充維生素D有助于皮膚修復(fù)。每日記錄胎動(dòng)情況，產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)告知皮膚科用藥史。分娩方式通常不受銀屑病影響，但若會(huì)陰部存在活動(dòng)性皮損需提前與產(chǎn)科醫(yī)生溝通。產(chǎn)后激素水平變化可能導(dǎo)致病情波動(dòng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)原有治療方案。