尿蛋白偏高需要明確病因后遵醫(yī)囑用藥控制，常用藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑等。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、福辛普利鈉片、鹽酸貝那普利片等，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低腎小球內(nèi)高壓，減少蛋白濾出。這類(lèi)藥物適用于高血壓或糖尿病腎病引起的尿蛋白升高，可延緩腎功能惡化。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐水平，避免孕婦使用。
二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等，能阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，減輕腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷。適用于高血壓腎病、原發(fā)性腎小球疾病等導(dǎo)致的尿蛋白，尤其對(duì)不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑者有效。需注意可能引起血肌酐升高，腎功能不全者調(diào)整劑量。
三、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等，具有抗炎和免疫抑制作用，適用于免疫異常相關(guān)的腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病。可抑制免疫復(fù)合物沉積，減輕腎小球基底膜通透性，從而降低尿蛋白。長(zhǎng)期使用需警惕感染、骨質(zhì)疏松等副作用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減量。
四、免疫抑制劑
免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等，用于激素治療效果不佳或頻繁復(fù)發(fā)的免疫性腎病。通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞增殖或抗體生成，控制腎臟免疫炎癥反應(yīng)，減少蛋白漏出。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能，注意預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。
五、利尿劑
利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等，適用于合并水腫的腎病綜合征患者。通過(guò)促進(jìn)鈉水排出，減輕腎臟負(fù)荷，間接輔助控制尿蛋白。但需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，與其他藥物聯(lián)用時(shí)可能影響腎功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
尿蛋白偏高患者除藥物治療外，需堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腎毒性藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病理類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案。