丙肝確診需通過血清學(xué)檢測和核酸檢測，主要有丙肝抗體檢測、丙肝病毒RNA檢測、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查、肝組織活檢五種方法。
1、丙肝抗體檢測
丙肝抗體檢測是篩查丙肝感染的初步手段，通過檢測血液中是否存在抗HCV抗體判斷是否感染。若結(jié)果陽性需進(jìn)一步確認(rèn)病毒是否活躍，但抗體陽性僅代表曾暴露于病毒，不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。檢測前無須空腹，采血后1-3天可出結(jié)果。
2、丙肝病毒RNA檢測
丙肝病毒RNA檢測能直接檢測血液中病毒遺傳物質(zhì)，是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)。核酸檢測可量化病毒載量，靈敏度高，能發(fā)現(xiàn)抗體窗口期的早期感染。檢測結(jié)果低于檢測下限提示病毒清除，常用于治療療效評估。需采集靜脈血，檢測周期約3-7個(gè)工作日。
3、肝功能檢查
肝功能檢查通過測定ALT、AST等酶學(xué)指標(biāo)評估肝臟損傷程度。丙肝患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或間歇性異常，但約30%患者肝功能指標(biāo)正常。該檢查不能單獨(dú)確診丙肝，需結(jié)合其他檢測綜合判斷。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。
4、肝臟影像學(xué)檢查
肝臟超聲、彈性成像或CT等影像學(xué)檢查可觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，評估纖維化程度。彈性成像能無創(chuàng)量化肝硬度值，對中重度纖維化有較高診斷價(jià)值。影像學(xué)異常需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查判斷病因，不能直接確診丙肝但可指導(dǎo)治療決策。
5、肝組織活檢
肝穿刺活檢是評估肝組織炎癥分級和纖維化分期的有創(chuàng)檢查，適用于治療前需明確肝損傷程度的患者。病理結(jié)果可鑒別其他肝病，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)且取樣誤差可能影響準(zhǔn)確性。目前多被無創(chuàng)檢測替代，僅在特殊情況下采用。
確診丙肝后應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食。高蛋白低脂飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草可能改善肝功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查病毒載量和肝功能，密切接觸者需同步篩查。早期規(guī)范抗病毒治療可使95%以上患者獲得病毒學(xué)治愈。