子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤，主要由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，多發(fā)生于育齡期女性。子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹、尿頻等癥狀。根據(jù)生長(zhǎng)位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤三類(lèi)。
1、遺傳因素
部分子宮肌瘤患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與染色體異?；蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡可能較早，肌瘤數(shù)量較多。建議有家族史的女性定期進(jìn)行婦科超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)藥物控制生長(zhǎng)，如米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。
2、激素水平異常
雌激素和孕激素水平失衡會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng)，常見(jiàn)于育齡期、肥胖或長(zhǎng)期服用含激素類(lèi)藥物的人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)紊亂、貧血等癥狀。臨床常用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林注射液縮小肌瘤體積，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素。
3、干細(xì)胞突變
子宮肌層干細(xì)胞基因突變可能導(dǎo)致異常增殖形成肌瘤。這類(lèi)肌瘤生長(zhǎng)速度較快，可能壓迫膀胱或直腸引起排尿困難、便秘。體積超過(guò)5厘米或癥狀嚴(yán)重者需考慮手術(shù)切除，如腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療等。
4、生長(zhǎng)位置差異
黏膜下肌瘤易引起大量出血甚至不孕；肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致子宮變形；漿膜下肌瘤通常無(wú)癥狀但體積過(guò)大時(shí)會(huì)壓迫周?chē)鞴?。超聲或MRI可明確分類(lèi)，無(wú)癥狀的小肌瘤可觀察隨訪(fǎng)，必要時(shí)采用宮腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)處理。
5、繼發(fā)影響
長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，出現(xiàn)乏力、心悸；巨大肌瘤可能扭轉(zhuǎn)壞死引發(fā)急腹癥。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，急性腹痛需排除肌瘤變性或感染，必要時(shí)急診手術(shù)。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，限制高雌激素食物如蜂王漿，增加新鮮蔬菜水果攝入；避免熬夜及精神壓力；每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。若出現(xiàn)經(jīng)量驟增、劇烈腹痛或計(jì)劃妊娠前，建議盡早就醫(yī)評(píng)估治療方案。