剖宮產(chǎn)通常不需要常規(guī)進(jìn)行骨盆修復(fù),但存在腹直肌分離、盆底功能障礙或骨盆帶疼痛等特定情況時(shí)則需要考慮。
剖宮產(chǎn)手術(shù)本身不直接改變骨盆骨骼結(jié)構(gòu),因此單純的剖宮產(chǎn)術(shù)后,若無其他并發(fā)癥,骨盆通常能自然恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)。產(chǎn)后身體會分泌松弛素使韌帶松弛以便分娩,但剖宮產(chǎn)避免了胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出對盆底組織的直接擠壓和拉伸。多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后數(shù)月內(nèi),隨著激素水平恢復(fù),骨盆周圍的關(guān)節(jié)和韌帶會逐漸收緊。此時(shí)康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)放在盆底肌訓(xùn)練上,例如凱格爾運(yùn)動,通過主動收縮和放松盆底肌肉來增強(qiáng)其支撐功能。適當(dāng)?shù)暮诵募∪哄憻捯灿兄诜€(wěn)定骨盆,如仰臥位雙腿交替抬升。均衡營養(yǎng)攝入,保證充足鈣質(zhì)和維生素D,能夠促進(jìn)骨骼和肌肉健康。充足休息避免過早負(fù)重,減少長期站立或彎腰,有助于骨盆區(qū)域自然復(fù)原。
當(dāng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)則需要骨盆修復(fù)干預(yù)。腹直肌分離超過兩指寬度會導(dǎo)致腹部肌肉無法有效支撐軀干,可能引起腰背痛和骨盆不穩(wěn)定,此時(shí)需要針對性的腹壁康復(fù)訓(xùn)練。盆底功能障礙表現(xiàn)為壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂,與妊娠期持續(xù)壓力及激素變化相關(guān),這種情況需進(jìn)行生物反饋治療或電刺激療法強(qiáng)化盆底肌。骨盆帶疼痛如恥骨聯(lián)合分離引發(fā)行走困難,可能需使用骨盆帶固定并提供外部支撐。慢性骶髂關(guān)節(jié)疼痛影響日?;顒訒r(shí),應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行手法復(fù)位和穩(wěn)定性訓(xùn)練。存在嚴(yán)重盆腔筋膜損傷或頑固性疼痛時(shí),可能需結(jié)合影像學(xué)評估后制定個(gè)體化物理治療方案。
產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行婦科檢查評估盆底功能,出現(xiàn)持續(xù)尿失禁、下墜感或腰骶部疼痛需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意保持正確姿勢,避免蹺二郎腿或單側(cè)負(fù)重,進(jìn)行適度步行等低沖擊運(yùn)動。穿著具有支撐功能的孕產(chǎn)專用內(nèi)衣褲,使用硬度適中的床墊維護(hù)脊柱和骨盆中立位。合理控制體重增長幅度,采用側(cè)臥姿勢哺乳減輕腰部壓力,學(xué)習(xí)正確抱起嬰兒的方法避免突然發(fā)力。若需康復(fù)治療應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),遵循循序漸進(jìn)原則,結(jié)合自身恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。