甲狀腺彌漫性改變可通過調(diào)整飲食、定期復(fù)查、藥物治療、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲狀腺彌漫性改變通常由碘缺乏、橋本甲狀腺炎、Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等原因引起。

1、調(diào)整飲食

日常需保證適量碘攝入，海帶紫菜等海產(chǎn)品每周食用1-2次，避免長(zhǎng)期高碘或低碘飲食。合并甲亢時(shí)應(yīng)限制辛辣刺激食物，甲減患者可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。烹飪建議使用加碘鹽，但每日不超過6克。

2、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月進(jìn)行甲狀腺功能檢查和超聲監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)變化。超聲檢查可評(píng)估甲狀腺體積變化及血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)需縮短復(fù)查間隔至1-3個(gè)月。

3、藥物治療

橋本甲狀腺炎伴甲減可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，Graves病甲亢常用甲巰咪唑片。合并甲狀腺疼痛時(shí)可短期服用潑尼松片，心悸癥狀明顯者可用普萘洛爾片緩解。所有藥物均需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。

4、穿刺活檢

超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)時(shí)需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺，病理檢查可鑒別良惡性。該檢查適用于TI-RADS 4類以上結(jié)節(jié)，或伴有聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大等預(yù)警癥狀的病例。檢查后需壓迫止血20分鐘。

5、手術(shù)治療

甲狀腺癌確診后需行甲狀腺全切或近全切除術(shù)，巨大結(jié)節(jié)壓迫氣管時(shí)可行甲狀腺部分切除。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并每半年監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。術(shù)中需注意保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。

甲狀腺彌漫性改變患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳，每次30-45分鐘。注意調(diào)節(jié)情緒壓力，甲亢患者尤其要避免情緒激動(dòng)。術(shù)后患者需每日晨起空腹服藥，用藥后間隔30分鐘再進(jìn)食，定期復(fù)查調(diào)整藥量。出現(xiàn)心悸手抖體重驟變等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。