左心臟下方肋骨里面疼可能與肋間神經(jīng)痛、胃炎、肋軟骨炎、胸膜炎、心肌缺血等原因有關(guān)。疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀不同，病因也存在差異，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？赡芘c病毒感染、胸椎退行性變或外傷有關(guān)。疼痛區(qū)域常沿肋骨走向分布，局部按壓可誘發(fā)疼痛。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
2、胃炎
胃部位于左肋弓下方，胃炎引起的疼痛多為隱痛或灼痛，常伴反酸、噯氣等癥狀。發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或飲食不當(dāng)相關(guān)。確診需進(jìn)行胃鏡檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，同時(shí)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少辛辣刺激食物攝入。
3、肋軟骨炎
肋軟骨炎好發(fā)于第2-5肋軟骨交界處，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，疼痛可放射至心前區(qū)。病因多與勞損、外傷或病毒感染有關(guān)。急性期需限制胸廓活動(dòng)，可局部熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，必要時(shí)進(jìn)行局部封閉治療。
4、胸膜炎
胸膜炎疼痛特點(diǎn)為深呼吸時(shí)加劇，常伴咳嗽、發(fā)熱等癥狀。多繼發(fā)于肺部感染、結(jié)核或腫瘤。查體可聞及胸膜摩擦音，影像學(xué)檢查可見(jiàn)胸腔積液。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染需使用頭孢克肟分散片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、心肌缺血
心肌缺血引起的疼痛多位于心前區(qū)，可向左肩背部放射，常伴胸悶、氣促。危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂及吸煙等。典型心絞痛持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。需通過(guò)心電圖、冠脈CTA等檢查確診，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂等。
出現(xiàn)左肋下疼痛需注意觀察疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作誘因、緩解方式及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，控制基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并休息，若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓等危重表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查急性心血管事件。