胸腔積液的檢查項(xiàng)目主要有胸部X線檢查、胸部超聲檢查、胸腔穿刺術(shù)、胸部CT檢查、胸腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查等。胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，可能由感染、腫瘤、心力衰竭等多種原因引起，需通過多項(xiàng)檢查明確病因。
1、胸部X線檢查
胸部X線檢查是初步篩查胸腔積液的重要手段，能夠顯示胸腔內(nèi)液體的存在及大致范圍。少量積液時可見肋膈角變鈍，中量積液表現(xiàn)為下肺野均勻致密影，大量積液可導(dǎo)致縱隔移位。該檢查操作簡便且費(fèi)用較低，但無法區(qū)分積液性質(zhì)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。
2、胸部超聲檢查
胸部超聲檢查可精確定位積液位置并評估積液量，常用于引導(dǎo)胸腔穿刺。超聲能區(qū)分游離積液與包裹性積液，還能識別胸膜增厚或占位性病變。其優(yōu)勢在于無輻射、可床邊操作，尤其適用于危重患者或孕婦等特殊人群的檢查。
3、胸腔穿刺術(shù)
胸腔穿刺術(shù)是獲取積液標(biāo)本的關(guān)鍵檢查，通過分析積液外觀、生化、細(xì)胞學(xué)等指標(biāo)可明確病因。漏出液多呈淡黃色透明，常見于心力衰竭或低蛋白血癥；滲出液常渾濁或血性，多提示感染或惡性腫瘤。該檢查需嚴(yán)格無菌操作，避免氣胸或出血等并發(fā)癥。
4、胸部CT檢查
胸部CT檢查能清晰顯示胸膜病變、肺實(shí)質(zhì)異常及縱隔結(jié)構(gòu)，有助于鑒別腫瘤、結(jié)核等復(fù)雜病因。增強(qiáng)CT可評估胸膜強(qiáng)化程度，判斷惡性腫瘤可能性。該檢查對少量積液或包裹性積液的診斷價值顯著高于X線，但存在輻射暴露風(fēng)險。
5、胸腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查
胸腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查包括常規(guī)、生化、微生物培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢測。腺苷脫氨酶升高提示結(jié)核性胸膜炎，癌胚抗原增高需警惕惡性腫瘤，pH值降低常見于復(fù)雜性肺炎旁積液。這些指標(biāo)結(jié)合臨床資料可提高病因診斷準(zhǔn)確率。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)限制鈉鹽攝入以避免液體潴留加重，保持半臥位有助于改善呼吸困難。日常需監(jiān)測體溫、呼吸頻率等變化，若出現(xiàn)胸痛加劇或發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。所有檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病因選擇抗感染、利尿或抗腫瘤等針對性治療，避免自行處理導(dǎo)致病情延誤。