慢性丙肝可通過丙肝抗體檢測(cè)、丙肝病毒RNA檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查、肝組織活檢等方法診斷。慢性丙肝通常由丙型肝炎病毒感染引起，可能伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。
1、丙肝抗體檢測(cè)
丙肝抗體檢測(cè)是篩查慢性丙肝的常用方法，通過檢測(cè)血液中是否存在抗丙肝病毒抗體判斷是否感染?？贵w陽性提示曾感染丙肝病毒，但需結(jié)合其他檢查確認(rèn)是否為現(xiàn)癥感染。該方法操作簡便且成本較低，適用于大規(guī)模篩查。若結(jié)果陽性需進(jìn)一步做丙肝病毒RNA檢測(cè)。
2、丙肝病毒RNA檢測(cè)
丙肝病毒RNA檢測(cè)能直接檢測(cè)血液中丙肝病毒遺傳物質(zhì)，是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢測(cè)可定量評(píng)估病毒載量，靈敏度高，能區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染。病毒載量超過正常范圍可確診慢性丙肝，同時(shí)為抗病毒治療方案選擇提供依據(jù)。檢測(cè)需在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室完成。
3、肝功能檢查
肝功能檢查通過分析血清中轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。慢性丙肝患者常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但約30%患者肝功能指標(biāo)可能正常。該檢查無法單獨(dú)確診丙肝，需結(jié)合病毒學(xué)檢測(cè)。持續(xù)肝功能異常者需警惕肝纖維化進(jìn)展。
4、肝臟影像學(xué)檢查
肝臟超聲、CT或磁共振成像能觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，輔助判斷慢性丙肝是否合并肝硬化或肝癌。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等典型表現(xiàn)，但對(duì)早期肝纖維化不敏感。建議高?；颊呙?個(gè)月進(jìn)行一次超聲篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
5、肝組織活檢
肝組織活檢通過穿刺獲取肝組織樣本進(jìn)行病理分析，可準(zhǔn)確評(píng)估肝纖維化程度和炎癥活動(dòng)度。該檢查對(duì)制定個(gè)體化治療方案具有重要價(jià)值，但屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。目前逐漸被無創(chuàng)肝纖維化評(píng)估技術(shù)替代，但仍為疑難病例的確診手段。
確診慢性丙肝后需避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量，肝硬化患者需加強(qiáng)肝癌篩查。及時(shí)規(guī)范的抗病毒治療可顯著改善預(yù)后，所有患者均應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估治療方案。