餐前血糖9毫摩爾每升、餐后血糖不超過11毫摩爾每升時(shí),通常需要根據(jù)具體情況決定是否服藥。若為初次發(fā)現(xiàn)或偶發(fā)情況,可能無須立即用藥,可通過飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整控制;若長期存在或伴隨其他代謝異常,建議遵醫(yī)囑用藥。
空腹血糖9毫摩爾每升已超過正常范圍,餐后血糖11毫摩爾每升接近糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)需評(píng)估糖化血紅蛋白水平及胰島功能。若糖化血紅蛋白超過6.5%,或存在多飲多尿、體重下降等癥狀,通常需啟動(dòng)藥物治療。二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥可幫助改善胰島素敏感性,阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。用藥期間需定期監(jiān)測血糖變化,避免低血糖發(fā)生。
若血糖升高為短期應(yīng)激反應(yīng)或檢測誤差導(dǎo)致,且無典型糖尿病癥狀,可先進(jìn)行生活方式干預(yù)。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合低升糖指數(shù)飲食,減少精制糖和飽和脂肪攝入。增加全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物,有助于平穩(wěn)血糖。三個(gè)月后復(fù)查血糖及糖化血紅蛋白,若仍未達(dá)標(biāo)再考慮藥物干預(yù)。
建議攜帶近期血糖記錄及體檢報(bào)告至內(nèi)分泌科就診,完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查。糖尿病患者需長期綜合管理,包括血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、眼底篩查等。避免自行調(diào)整藥物劑量,所有治療方案均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定。