小兒弛緩型腦癱可能導(dǎo)致運動功能障礙、智力發(fā)育遲緩、語言障礙、癲癇發(fā)作及骨骼畸形等危害。該疾病主要由圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳代謝異常、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)低體重、新生兒窒息等因素引起，需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)矯正等綜合干預(yù)。

1、運動功能障礙

患兒肌張力低下導(dǎo)致抬頭、坐立、行走等里程碑式運動發(fā)育延遲，可能出現(xiàn)蛙式體位、關(guān)節(jié)過度伸展等特征性表現(xiàn)。建議家長在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練等神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法，配合矯形器使用改善姿勢控制。早期干預(yù)可提升粗大運動功能分級系統(tǒng)評分。

2、智力發(fā)育遲緩

約半數(shù)患兒合并認(rèn)知功能損害，表現(xiàn)為注意力缺陷、執(zhí)行功能障礙及學(xué)習(xí)困難。家長需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，通過結(jié)構(gòu)化教育、認(rèn)知行為訓(xùn)練結(jié)合多感官刺激促進(jìn)神經(jīng)可塑性。重度病例可遵醫(yī)囑使用腦蛋白水解物口服液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、語言障礙

口腔肌肉協(xié)調(diào)障礙可造成構(gòu)音不清、吞咽困難及流涎，部分患兒伴隨聽覺處理異常。建議家長開展口部運動治療，使用TalkTools口腔按摩器配合語言符號系統(tǒng)訓(xùn)練。對于吞咽障礙可選用增稠劑調(diào)配食物，必要時進(jìn)行胃造瘺術(shù)保障營養(yǎng)攝入。

4、癲癇發(fā)作

約35%患兒繼發(fā)難治性癲癇，以嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征多見。家長需觀察發(fā)作形式并及時錄像記錄，遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液、托吡酯膠囊等抗癲癇藥物。生酮飲食可能對藥物控制不佳的肌陣攣發(fā)作有一定輔助效果。

5、骨骼畸形

長期肌力失衡易引發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎及馬蹄內(nèi)翻足。家長應(yīng)每半年進(jìn)行骨科評估，輕度畸形可使用踝足矯形器矯正，重度病例需考慮跟腱延長術(shù)或脊柱融合術(shù)。日常建議采用側(cè)臥定位墊維持良肢位，水中運動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

家長需建立包括兒科神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師在內(nèi)的多學(xué)科管理團(tuán)隊，定期評估生長發(fā)育曲線。家庭環(huán)境中應(yīng)移除尖銳物品并加裝防滑墊，選擇前開口式衣物便于穿脫。飲食方面注意補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松，采用高蛋白高纖維食譜改善營養(yǎng)狀況。建議每日進(jìn)行不超過30分鐘的分段式康復(fù)訓(xùn)練，避免過度疲勞。