肛瘺和痔瘡是兩種截然不同的肛腸疾病，其區(qū)別主要體現(xiàn)在疾病性質(zhì)、病因、癥狀表現(xiàn)、診斷方法及治療原則上。
一、疾病性質(zhì)
肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間形成的異常通道，本質(zhì)是一種感染性管道。痔瘡則是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位，本質(zhì)是血管墊的異常膨大或脫垂。
二、病因
肛瘺絕大多數(shù)由肛腺感染引起，最初形成肛周膿腫，膿腫破潰或切開引流后形成慢性瘺管。痔瘡的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括長期便秘或腹瀉導(dǎo)致的腹壓增高、久坐久站、妊娠、遺傳因素以及不良的排便習(xí)慣等。
三、癥狀表現(xiàn)
肛瘺的典型癥狀是肛門周圍反復(fù)流膿、流水，伴有瘙癢，急性發(fā)作時(shí)局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛。痔瘡的主要癥狀是便血，多為無痛性、間歇性便后滴血或噴血，以及肛門腫物脫出，可伴有肛門墜脹、異物感或疼痛，內(nèi)痔與混合痔脫出后可能發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致劇烈疼痛。
四、診斷方法
肛瘺的診斷主要通過肛門視診和指檢，可觸及條索狀硬結(jié)通向肛內(nèi)，按壓可有膿液自外口溢出，必要時(shí)需行肛周磁共振或直腸腔內(nèi)超聲檢查以明確瘺管走行。痔瘡的診斷主要依靠肛門視診和肛門鏡檢查，可直接觀察到痔核的大小、位置、數(shù)量及黏膜色澤。
五、治療原則
肛瘺的治療以手術(shù)為主，核心原則是徹底清除感染的原發(fā)病灶、切開或切除瘺管，手術(shù)方式包括瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線療法等，藥物僅能控制急性感染。痔瘡的治療遵循階梯原則，無癥狀者無須治療，有癥狀者以減輕或消除癥狀為主，包括調(diào)整飲食和排便習(xí)慣、溫水坐浴、使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，對于嚴(yán)重的內(nèi)痔或混合痔可采用膠圈套扎、注射硬化劑、痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)等微創(chuàng)或手術(shù)治療。
無論是肛瘺還是痔瘡，出現(xiàn)相關(guān)癥狀后都應(yīng)盡早就診肛腸科明確診斷。日常生活中，保持肛門部清潔干燥至關(guān)重要，排便后可用溫水清洗。飲食上應(yīng)增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果、全谷物，多喝水，避免辛辣刺激食物和飲酒，以保持大便通暢柔軟。避免長時(shí)間久坐或久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防肛腸疾病的發(fā)生與復(fù)發(fā)。