牙床上又長了牙，即多生牙，可通過口腔檢查與影像學(xué)評估、定期觀察、拔除手術(shù)、正畸治療、修復(fù)治療等方式處理。多生牙通常由遺傳因素、牙胚發(fā)育異常、牙板過度活躍、局部刺激、某些綜合征等原因引起。

一、遺傳因素

多生牙有明顯的家族遺傳傾向，若父母存在多生牙，子女出現(xiàn)的概率會增高。這種情況屬于先天性因素，通常無須特殊治療，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)與管理。建議家長關(guān)注孩子的牙齒萌出情況，定期進(jìn)行口腔檢查，通過拍攝X光片可以早期發(fā)現(xiàn)埋伏的多生牙。對于已經(jīng)萌出或造成影響的遺傳性多生牙，處理方式與其他原因引起的多生牙相同，需根據(jù)具體位置和影響決定是否拔除。

二、牙胚發(fā)育異常

在牙齒發(fā)育的早期階段，牙板或牙胚在分裂過程中出現(xiàn)異常，可能形成一個(gè)或多個(gè)額外的牙蕾，最終發(fā)育成多生牙。這屬于發(fā)育過程中的偶然事件。處理上，如果多生牙完全埋伏在頜骨內(nèi)且未對鄰牙牙根、恒牙胚或正常牙齒排列造成任何壓迫與影響，有時(shí)可以選擇定期觀察，每半年到一年拍攝一次X光片監(jiān)測其變化。一旦發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致牙根吸收、囊腫形成或阻礙恒牙正常萌出，則需考慮手術(shù)干預(yù)。

三、牙板過度活躍

牙板是形成牙齒的原始上皮結(jié)構(gòu)，其局部細(xì)胞過度活躍，可能產(chǎn)生額外的牙蕾。這種情況可能與局部區(qū)域的生物學(xué)特性有關(guān)。多生牙好發(fā)于上頜前牙區(qū)，尤其是兩顆門牙之間。對于已經(jīng)萌出到口腔的多生牙，因其形態(tài)常呈圓錐形，影響美觀和鄰牙清潔，容易導(dǎo)致食物嵌塞和牙齦炎，通常建議拔除。拔除后，鄰牙可能因長期受擠壓而位置異常，后續(xù)可能需要進(jìn)行正畸治療排齊牙齒。

四、局部刺激

頜骨局部的慢性炎癥或機(jī)械性刺激，在極少數(shù)情況下可能被認(rèn)為是誘因之一，但并非主要原因。更常見的情況是多生牙本身成為局部刺激源。萌出的多生牙可能造成相鄰恒牙萌出受阻、牙列擁擠、牙縫過大或牙齒扭轉(zhuǎn)。它還可能壓迫鄰牙牙根，導(dǎo)致牙根吸收。對于這種情況，拔除多生牙是解除局部刺激的根本方法。拔牙時(shí)機(jī)需由口腔醫(yī)生評估，有時(shí)需等待恒牙牙根發(fā)育到一定程度后再進(jìn)行，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

五、某些綜合征

多生牙是某些遺傳性綜合征的口腔表現(xiàn)之一，例如鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合征、加德納綜合征等。這些綜合征通常伴有全身其他系統(tǒng)的異常。處理多生牙需要放在全身健康狀況的框架下進(jìn)行，需要多學(xué)科協(xié)作?？谇恢委煹闹攸c(diǎn)是評估多生牙對牙列功能與健康的影響，制定綜合治療計(jì)劃?？赡懿粌H涉及拔牙，還需結(jié)合正畸、修復(fù)等手段重建咬合功能，并且治療需考慮患者的全身情況能否耐受。

發(fā)現(xiàn)牙床上又長了牙齒，首先應(yīng)前往口腔科就診，通過臨床檢查和口腔X光片明確診斷，區(qū)分是正常牙齒異位萌出還是真正的多生牙。根據(jù)多生牙的位置、形態(tài)、對鄰牙的影響以及患者的年齡，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化處理方案。日常生活中，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，特別是多生牙周圍容易清潔不到位，要認(rèn)真刷牙、使用牙線，預(yù)防牙齦炎和齲齒。即使選擇暫時(shí)觀察，也務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測其變化。若已拔除多生牙，術(shù)后需注意飲食清淡，避免用術(shù)區(qū)咀嚼，保持傷口清潔，以促進(jìn)愈合。