癲癇大發(fā)作需立即采取保護(hù)性措施防止受傷，發(fā)作結(jié)束后保持側(cè)臥位并就醫(yī)檢查。癲癇大發(fā)作的處理方式主要有保持呼吸道通暢、防止舌咬傷、避免強(qiáng)行約束、記錄發(fā)作細(xì)節(jié)、及時(shí)送醫(yī)評(píng)估。

1、保持呼吸道通暢

迅速移開(kāi)周圍硬物，解開(kāi)患者衣領(lǐng)和腰帶，將頭部偏向一側(cè)便于口腔分泌物自然流出。不可強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入異物，以免阻塞氣道或造成牙齒損傷。發(fā)作停止后檢查口腔有無(wú)嘔吐物或假牙殘留，必要時(shí)用吸痰器清理。

2、防止舌咬傷

僅在牙關(guān)未緊閉時(shí)快速墊入軟布卷于臼齒間，使用壓舌板或折疊紗布避免直接用手操作。若發(fā)作時(shí)牙關(guān)已緊閉則禁止強(qiáng)行撬開(kāi)，強(qiáng)行干預(yù)可能導(dǎo)致下頜關(guān)節(jié)損傷。發(fā)作后檢查口腔黏膜有無(wú)破損，出現(xiàn)出血可用生理鹽水漱口。

3、避免強(qiáng)行約束

抽搐過(guò)程中不可按壓肢體或試圖用束縛帶固定，強(qiáng)行制止可能引發(fā)肌肉拉傷或骨折。應(yīng)在患者周圍設(shè)置軟墊隔離尖銳物品，留出足夠安全空間。發(fā)作時(shí)肌張力極高，約束行為無(wú)法縮短發(fā)作時(shí)間反而增加風(fēng)險(xiǎn)。

4、記錄發(fā)作細(xì)節(jié)

觀察并記錄抽搐起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、肢體抽搐形式、意識(shí)狀態(tài)變化及發(fā)作后表現(xiàn)。使用手機(jī)視頻記錄發(fā)作過(guò)程能為醫(yī)生提供重要診斷依據(jù)。注意是否出現(xiàn)大小便失禁、瞳孔變化或單側(cè)肢體癱瘓等特殊表現(xiàn)。

5、及時(shí)送醫(yī)評(píng)估

首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作須立即送急診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腦電圖、頭顱CT等檢查明確病因，可能開(kāi)具丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或卡馬西平片等抗癲癇藥物。發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。

患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒或閃光刺激。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí)，隨身攜帶注明病情的醫(yī)療卡。定期復(fù)診調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，可適量食用香蕉、深綠色蔬菜及堅(jiān)果類食物。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。