胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、免疫因素異常、生殖道感染、環(huán)境毒素暴露等原因引起，需通過超聲檢查確診并遵醫(yī)囑處理。
1、胚胎染色體異常
胚胎染色體數(shù)目或結構異常是早期胎停育的主要原因，常表現(xiàn)為孕8周前無胎心搏動。此類情況多屬偶發(fā)性，與父母染色體正常與否無必然關聯(lián)。確診需通過絨毛或胚胎組織基因檢測，再次妊娠前建議夫妻雙方進行染色體核型分析。對于反復流產(chǎn)者，可考慮胚胎植入前遺傳學篩查技術。
2、母體內分泌失調
黃體功能不足導致孕酮分泌不足，甲狀腺功能異常如甲減或甲亢，未控制的糖尿病等均可影響胚胎發(fā)育。典型表現(xiàn)為孕早期陰道流血伴HCG上升緩慢。需通過激素六項、甲狀腺功能、血糖監(jiān)測等檢查確認，治療包括黃體酮膠囊肌肉注射、左甲狀腺素鈉片口服等藥物支持。
3、免疫因素異常
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成，封閉抗體缺乏會導致母體對胚胎的免疫排斥。臨床常見于孕10周后胎停，伴隨抗核抗體陽性或D-二聚體升高。確診需進行抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測，治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片和低分子肝素鈣注射液。
4、生殖道感染
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織，支原體、衣原體等生殖道感染會引起慢性子宮內膜炎。多表現(xiàn)為反復孕早期流產(chǎn)伴發(fā)熱癥狀，需通過血清抗體檢測、宮頸分泌物培養(yǎng)確診。孕前建議完成風疹疫苗接種，感染期需使用阿奇霉素分散片等藥物治療。
5、環(huán)境毒素暴露
長期接觸電離輻射、甲醛等化學毒物，或吸煙酗酒等不良習慣會干擾胚胎著床。常見于特殊職業(yè)暴露人群，臨床表現(xiàn)為孕囊發(fā)育遲緩。建議孕前3個月脫離污染環(huán)境，補充葉酸片預防神經(jīng)管缺陷，必要時進行重金屬篩查。
備孕夫婦應提前3-6個月進行孕前檢查，包括優(yōu)生五項、性激素六項等項目。確認胎停后需及時行清宮術避免感染，術后建議避孕3-6個月。再次妊娠后需加強超聲監(jiān)測，孕早期避免劇烈運動，保持均衡飲食并每日補充0.4-0.8mg葉酸片。出現(xiàn)腹痛或陰道流血應立即就醫(yī)，必要時住院保胎治療。