胰腺癌中晚期通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。主要治療方式有手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
胰腺癌中晚期患者若腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且身體狀況允許，可能通過根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療獲得較好預(yù)后。胰十二指腸切除術(shù)或全胰腺切除術(shù)是常見術(shù)式，術(shù)后需配合吉西他濱注射液、白蛋白紫杉醇等化療藥物降低復(fù)發(fā)概率。對于局部進(jìn)展期患者，F(xiàn)OLFIRINOX方案化療或聯(lián)合放療可縮小腫瘤體積，部分患者可能獲得二次手術(shù)機(jī)會。靶向藥物如厄洛替尼片可抑制腫瘤細(xì)胞生長，免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液對特定基因突變患者有效。晚期患者常伴隨頑固性疼痛、營養(yǎng)不良，需使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛，胰酶腸溶膠囊改善消化功能，同時通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體狀態(tài)。
少數(shù)患者因腫瘤生物學(xué)行為特殊或?qū)χ委煾叨让舾?，可能?shí)現(xiàn)長期帶瘤生存。分子分型為BRCA突變者可能對鉑類化療敏感，部分低度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌癌進(jìn)展緩慢。但此類情況占比極低，多數(shù)中晚期患者5年生存率不足10%。腫瘤侵犯腸系膜上靜脈、腹腔干動脈或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，通常已失去根治機(jī)會。
胰腺癌中晚期患者需保持清淡易消化飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，選擇魚肉、蛋清、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂食物加重腹瀉。疼痛管理應(yīng)嚴(yán)格遵循三階梯止痛原則，適度活動預(yù)防下肢靜脈血栓。建議每2-3個月復(fù)查增強(qiáng)CT監(jiān)測療效，出現(xiàn)黃疸加重、持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。