心肌梗死后手術(shù)時間需根據(jù)梗死嚴(yán)重程度及恢復(fù)情況決定，通常需1-3個月后評估手術(shù)可行性。
心肌梗死后手術(shù)時機的選擇需綜合考慮心肌損傷程度、心功能恢復(fù)情況及手術(shù)緊迫性。對于非緊急手術(shù)，建議在梗死發(fā)生后1個月進行初步評估，此時心肌水腫消退，壞死區(qū)域初步纖維化，手術(shù)風(fēng)險相對降低。若梗死范圍較小且無嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者可在1-2個月后接受擇期手術(shù)，但需通過心臟彩超、運動負(fù)荷試驗等確認(rèn)心功能代償良好。對于大面積心肌梗死或合并心力衰竭的患者，需延長至3個月以上，待心肌瘢痕穩(wěn)定、側(cè)支循環(huán)建立后再評估手術(shù)耐受性。急診手術(shù)僅適用于危及生命的合并癥如心室游離壁破裂、乳頭肌斷裂等，此時需多學(xué)科團隊共同權(quán)衡風(fēng)險。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循心臟康復(fù)計劃，包括循序漸進的有氧訓(xùn)練、低鹽低脂飲食、戒煙限酒及規(guī)律服藥。定期監(jiān)測血壓、心率及心電圖變化，避免劇烈運動或情緒波動。若出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)及時復(fù)查，必要時調(diào)整治療方案。長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等預(yù)防血栓形成，同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期隨訪心功能狀態(tài)。