眼珠上有黑色的小斑點可能是結(jié)膜色素痣、虹膜色素沉著或鞏膜黑變病等引起的。該現(xiàn)象通常與先天發(fā)育、紫外線暴露或眼部炎癥等因素有關(guān)，可通過裂隙燈檢查確診。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層良性色素沉著，多呈扁平狀黑色斑點，邊界清晰?？赡芘c胚胎期黑色素細胞異常聚集有關(guān)，通常無須治療。若短期內(nèi)增大或顏色變化，需警惕惡變可能，建議通過結(jié)膜切除術(shù)處理。臨床常用鹽酸左氧氟沙星滴眼液預(yù)防術(shù)后感染，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。

2、虹膜色素沉著

虹膜表面黑色斑點多為正常生理變異，與種族遺傳或年齡增長相關(guān)。亞洲人群虹膜基質(zhì)層黑色素細胞密度較高時易顯現(xiàn)，通常不伴隨視力改變。需與虹膜黑色素瘤鑒別，后者可能伴隨瞳孔變形、眼壓升高，確診需超聲生物顯微鏡檢查。必要時可采用虹膜激光切除術(shù)，術(shù)后使用妥布霉素地塞米松眼膏抗炎。

3、鞏膜黑變病

鞏膜表層黑色素細胞增生導(dǎo)致，常見于眼外肌附著點周圍，呈青灰色片狀斑。可能與長期紫外線刺激或眼外傷有關(guān)，多數(shù)為良性病變。若伴隨鞏膜變薄需排除鞏膜葡萄腫，可通過前節(jié)OCT評估厚度。急性期可用氟米龍滴眼液控制炎癥，合并青光眼時需聯(lián)合布林佐胺滴眼液。

4、眼內(nèi)異物殘留

金屬碎屑等異物嵌入角膜或鞏膜后氧化形成黑斑，多伴隨異物感、流淚等癥狀。需通過角膜地形圖定位異物深度，表淺異物可用熒光素鈉染色后剔除，深層異物需手術(shù)取出。術(shù)后使用加替沙星眼用凝膠預(yù)防感染，重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進修復(fù)。

5、原發(fā)性獲得性黑變病

結(jié)膜上皮層黑色素細胞彌漫性增生，好發(fā)于瞼裂區(qū)，存在低度惡變概率。需定期監(jiān)測病灶變化，每半年進行裂隙燈照相存檔對比。進展期病變可采用冷凍治療或絲裂霉素C局部化療，配合使用環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)局部免疫。

日常需避免強光刺激并佩戴防紫外線眼鏡，減少揉眼等機械摩擦。每年進行眼科常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)黑斑突然增大、出血或伴隨視力下降，應(yīng)立即就診排查惡性病變。注意保持眼部清潔，游泳時使用護目鏡防止化學(xué)物質(zhì)刺激，控制電子屏幕使用時間以降低視疲勞風(fēng)險。