高尿酸血癥可能引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病等疾病，長期未控制還可能增加心血管疾病風(fēng)險。高尿酸血癥的危害主要有尿酸結(jié)晶沉積、腎功能損傷、代謝綜合征關(guān)聯(lián)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、血管內(nèi)皮功能障礙。
1、尿酸結(jié)晶沉積
血尿酸水平超過飽和度時，單鈉尿酸鹽結(jié)晶易沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。急性期需使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，慢性期需配合非布司他片等降尿酸治療。
2、腎功能損傷
尿酸通過腎臟排泄時可能形成微結(jié)晶堵塞腎小管，長期高尿酸狀態(tài)會導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿比重下降等腎濃縮功能受損表現(xiàn)，嚴重時血肌酐升高。需通過苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片等藥物促進尿酸排泄，同時限制高嘌呤飲食。
3、代謝綜合征關(guān)聯(lián)
高尿酸血癥常與肥胖、胰島素抵抗、高血壓等代謝異常共存，可能通過氧化應(yīng)激機制加重血管病變。這類患者需同步監(jiān)測血糖、血脂，建議通過減重、低糖飲食改善代謝狀態(tài)，必要時使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞
反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨侵蝕，形成痛風(fēng)石造成永久性畸形。常見于耳輪、手指等部位，X線可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損。除降尿酸治療外，巨大痛風(fēng)石需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，日常需避免關(guān)節(jié)外傷和寒冷刺激。
5、血管內(nèi)皮功能障礙
尿酸可抑制一氧化氮合成，促進血管平滑肌增殖，加速動脈粥樣硬化進程。合并高血壓患者應(yīng)優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥，同時建議戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
高尿酸血癥患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L，每日飲水量保持2000毫升以上，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。定期復(fù)查尿酸、尿常規(guī)及腎功能指標，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或腰痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用利尿劑等可能升高尿酸的藥物。