被刀劃到手指是否需要打破傷風(fēng)需根據(jù)傷口深度、污染程度及免疫接種史綜合判斷。較淺且清潔的傷口通常無須接種,深窄污染傷口或免疫接種不全者則建議接種。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過傷口侵入人體產(chǎn)生的毒素引起,該菌廣泛存在于土壤、鐵銹及動(dòng)物糞便中。若傷口較淺且及時(shí)用流動(dòng)清水和肥皂清洗,感染概率較低。刀具若未接觸污染物且傷口未形成缺氧環(huán)境,細(xì)菌繁殖條件不足。但若傷口深窄、邊緣不整齊或沾染泥土,尤其被生銹刀具劃傷時(shí),細(xì)菌可能深入組織并繁殖。既往全程接種破傷風(fēng)疫苗且加強(qiáng)針在5年內(nèi)者,體內(nèi)抗體水平通常足夠提供保護(hù)。未完成基礎(chǔ)免疫或最后一劑超過10年者需接種破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白。
特殊情況下如糖尿病、免疫功能低下患者,即使輕微傷口也可能存在高風(fēng)險(xiǎn)。傷口處理不當(dāng)導(dǎo)致局部壞死或異物殘留時(shí),會(huì)形成厭氧環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌產(chǎn)毒。野外作業(yè)或農(nóng)業(yè)活動(dòng)中受傷,刀具污染概率更高。若出現(xiàn)傷口周圍肌肉僵硬、咀嚼困難等早期破傷風(fēng)癥狀,須立即就醫(yī)。對(duì)于不確定免疫狀態(tài)的人群,臨床常采取預(yù)防性接種策略。
日常處理刀具劃傷應(yīng)第一時(shí)間用生理鹽水或清水沖洗傷口,去除異物后使用碘伏消毒。保持傷口干燥透氣,避免包扎過緊造成缺氧環(huán)境。定期檢查疫苗接種記錄,成人建議每10年加強(qiáng)接種破傷風(fēng)疫苗。從事高危職業(yè)者應(yīng)確保完成基礎(chǔ)免疫程序,必要時(shí)可檢測(cè)血清抗體水平。若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液或全身發(fā)熱等癥狀,提示可能繼發(fā)感染,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)和抗感染治療。