心臟跳得慢可能是由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或運(yùn)動(dòng)員心臟等原因引起。正常成年人靜息心率低于60次/分鐘稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩，需結(jié)合癥狀判斷是否需就醫(yī)。

1、竇性心動(dòng)過(guò)緩

健康人群尤其是運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，靜息心率可低至40-50次/分鐘，與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。若無(wú)頭暈乏力等癥狀通常無(wú)須治療，定期監(jiān)測(cè)心率即可。若伴隨暈厥需排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可能需要安裝心臟起搏器。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致心室率顯著下降，可能由心肌炎、心肌梗死或退行性病變引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼前發(fā)黑、短暫意識(shí)喪失，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落。一度阻滯可觀察，三度阻滯需永久起搏器植入。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢伴怕冷、體重增加等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，確診后口服左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物替代治療，心率隨甲狀腺功能恢復(fù)可逐漸正常。

4、藥物副作用

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。服用洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或更換藥物。

5、運(yùn)動(dòng)員心臟

長(zhǎng)期耐力訓(xùn)練者心臟每搏輸出量增加，靜息時(shí)通過(guò)減少心跳次數(shù)即可滿足供血需求。這種適應(yīng)性改變通常伴隨左心室肥厚，心電圖可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩伴T(mén)波改變，屬良性現(xiàn)象但需與病理狀態(tài)鑒別。

發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)偏低時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，寒冷天氣注意保暖。若出現(xiàn)胸悶、暈厥或心率低于40次/分鐘，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估前勿自行服用提升心率的藥物。