肝功能檢查的指標主要包括丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶等。這些指標可反映肝臟的合成、代謝、解毒及膽汁排泄功能，異常升高或降低可能提示肝炎、肝硬化、膽道梗阻等疾病。
1、轉氨酶指標
丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶是反映肝細胞損傷的敏感指標。ALT主要存在于肝細胞胞漿中，AST則分布于肝細胞線粒體和胞漿。當肝細胞膜完整性受損時，這兩種酶會釋放入血。輕度升高可能由脂肪肝、藥物性肝損傷引起，顯著升高常見于急性病毒性肝炎。臨床常用聯(lián)苯雙酯滴丸、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物輔助治療。
2、膽紅素指標
總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，反映肝臟對血紅蛋白代謝產(chǎn)物的處理能力。直接膽紅素升高多提示膽管阻塞或肝內膽汁淤積，可見于膽管結石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。間接膽紅素升高可能與溶血性貧血、Gilbert綜合征有關。茵梔黃口服液、熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于改善膽汁淤積。
3、蛋白合成指標
總蛋白和白蛋白水平反映肝臟合成功能。白蛋白降低常見于慢性肝病、營養(yǎng)不良或蛋白丟失性疾病，持續(xù)下降可能預示肝硬化進展。球蛋白升高可能與慢性炎癥或自身免疫性疾病相關。臨床可通過人血白蛋白注射液結合飲食調整改善低蛋白血癥，但需排除腎病綜合征等肝外因素。
4、膽道酶指標
堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高常提示膽道系統(tǒng)病變。ALP在骨骼生長、妊娠期也會生理性升高，而GGT特異性更強，顯著升高見于酒精性肝病、膽管癌等。兩者同時升高需排查膽管結石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病。腺苷蛋氨酸腸溶片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液可用于膽汁淤積性肝病。
5、凝血功能指標
凝血酶原時間雖非常規(guī)肝功能指標，但能敏感反映肝臟合成凝血因子的能力。PT延長超過3秒提示肝功能嚴重受損，常見于肝硬化失代償期、急性肝衰竭等。維生素K1注射液可短期改善膽汁淤積導致的PT延長，但根本需治療原發(fā)病。監(jiān)測INR值對評估終末期肝病預后有重要價值。
肝功能檢查前需空腹8-12小時，避免劇烈運動及飲酒。發(fā)現(xiàn)指標異常時應結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查綜合判斷，定期復查動態(tài)觀察變化趨勢。慢性肝病患者需保持低脂高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入預防腹水，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀應及時肝病專科就診，必要時進行肝穿刺活檢明確病理診斷。