頸椎病推拿禁忌主要有脊髓型頸椎病急性期、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、頸椎骨折或脫位、椎動脈型頸椎病發(fā)作期、局部皮膚感染或破損等。推拿前需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估，避免不當(dāng)操作加重病情。
1、脊髓型頸椎病急性期
脊髓型頸椎病患者在急性期脊髓受壓明顯，推拿可能導(dǎo)致脊髓進(jìn)一步損傷。此類患者常表現(xiàn)為四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，需優(yōu)先采用頸托固定或手術(shù)治療。推拿可能誘發(fā)肢體癱瘓等嚴(yán)重后果。
2、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松患者頸椎骨密度顯著降低，推拿手法施加的外力易引發(fā)椎體壓縮性骨折。尤其老年患者或長期服用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)通過骨密度檢測評估風(fēng)險，選擇磁療等非接觸性理療替代。
3、頸椎骨折或脫位
外傷導(dǎo)致的頸椎結(jié)構(gòu)破壞屬于絕對禁忌。推拿可能使骨折碎片移位損傷脊髓或神經(jīng)根，需通過CT或MRI明確損傷程度。此類患者應(yīng)保持頸部制動，必要時行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
4、椎動脈型頸椎病發(fā)作期
椎動脈供血不足患者推拿可能誘發(fā)眩暈、惡心等腦缺血癥狀。旋轉(zhuǎn)類手法尤其危險，可能造成椎動脈夾層。建議發(fā)作期采用血管擴(kuò)張藥物，癥狀穩(wěn)定后再考慮輕柔的肌肉放松手法。
5、局部皮膚感染或破損
推拿可能將病原體帶入深層組織引發(fā)感染擴(kuò)散。存在皰疹、癤腫或外傷創(chuàng)面時，需待皮膚完全愈合。可先采用紅外線照射等無創(chuàng)方式緩解癥狀，同時配合抗生素治療原發(fā)感染。
頸椎病患者日常應(yīng)避免長時間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭保持頸椎自然曲度，工作間隙可做頸部后仰、側(cè)屈等舒緩運(yùn)動。急性疼痛期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，但溫度不宜超過40℃。若出現(xiàn)手部精細(xì)動作障礙或踩棉花感等脊髓壓迫癥狀，須立即停止所有自我干預(yù)并急診就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽有助于骨骼健康，吸煙者應(yīng)戒煙以減少椎間盤退變風(fēng)險。