腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、藥物因素及解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟異常積聚形成的固體塊狀物，典型癥狀包括腰痛、血尿、排尿困難等。
1、代謝異常
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病會導(dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)過飽和。甲狀旁腺功能亢進(jìn)會引起血鈣升高，增加草酸鈣結(jié)石形成概率。這類患者需定期檢測24小時(shí)尿電解質(zhì)，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、尿路感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌會分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。反復(fù)感染可能導(dǎo)致結(jié)石核心形成，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗感染藥物，感染控制后建議使用復(fù)方石韋膠囊輔助排石。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長期高蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣排泄，過量攝入菠菜等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結(jié)石。每日飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮，晶體析出概率增高。建議每日飲水量維持在2000-3000毫升，限制動物內(nèi)臟、濃茶等高風(fēng)險(xiǎn)食物攝入。
4、藥物因素
長期服用維生素D制劑可能引起高鈣尿癥，某些利尿劑會增加尿酸排泄?；前奉愃幬镆自谒嵝阅蛞褐行纬山Y(jié)晶。使用這些藥物期間應(yīng)加強(qiáng)尿液監(jiān)測，必要時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液，或更換為阿托伐他汀鈣片等替代藥物。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
腎盂輸尿管連接部狹窄、海綿腎等先天畸形會造成尿液滯留，馬蹄腎等異位腎臟可能影響尿液引流。這類患者易發(fā)生結(jié)石復(fù)發(fā)，需通過CT尿路造影明確解剖異常，嚴(yán)重者可考慮輸尿管軟鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需建立個(gè)體化方案，每日保持充足飲水量，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制堅(jiān)果、巧克力攝入，尿酸結(jié)石患者需減少嘌呤飲食。定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石早期跡象時(shí)可使用金錢草顆粒等中成藥干預(yù)。出現(xiàn)劇烈腰痛、無尿等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。