胸痛可能由心肌缺血、胃食管反流、肋軟骨炎、胸膜炎、焦慮癥等原因引起。胸痛是多種疾病的共同表現(xiàn)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、心肌缺血

心肌缺血引起的胸痛通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，可能向左肩背部放射。常見于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心絞痛或心肌梗死。這類胸痛常伴隨胸悶、氣短、出汗等癥狀，需立即就醫(yī)排查。診斷可通過心電圖、心肌酶譜、冠脈造影等檢查。治療包括硝酸甘油片緩解癥狀，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

2、胃食管反流

胃食管反流引起的胸痛多為燒灼感，位于胸骨后區(qū)域，進(jìn)食后或平臥時加重?？赡馨殡S反酸、噯氣等癥狀。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙有關(guān)。診斷依靠胃鏡檢查或24小時食管pH監(jiān)測。治療可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動，同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

3、肋軟骨炎

肋軟骨炎導(dǎo)致的胸痛定位明確，在胸肋關(guān)節(jié)處有壓痛，咳嗽或深呼吸時加重。屬于非特異性炎癥，可能與勞損、病毒感染有關(guān)。體格檢查可見局部腫脹，影像學(xué)檢查主要用于排除其他疾病。治療以休息為主，疼痛明顯時可服用布洛芬緩釋膠囊，也可局部熱敷緩解癥狀。

4、胸膜炎

胸膜炎引發(fā)的胸痛呈針刺樣，隨呼吸運動加劇。多由肺部感染、結(jié)核或腫瘤累及胸膜所致。常伴有咳嗽、發(fā)熱等原發(fā)病癥狀。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT有助于明確診斷。治療需針對原發(fā)病，細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星片，結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。

5、焦慮癥

焦慮癥相關(guān)的胸痛多為游走性刺痛，伴有明顯的心悸、呼吸困難等軀體化癥狀。發(fā)病與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，體檢及輔助檢查無器質(zhì)性異常。心理評估可輔助診斷。治療包括帕羅西汀片等抗焦慮藥物，配合認(rèn)知行為治療，同時需改善生活方式。

出現(xiàn)胸痛癥狀時應(yīng)立即停止活動保持休息，避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。日常需戒煙限酒，控制血壓血糖，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡，少食多餐避免胃食管反流。焦慮患者可通過深呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨意識改變、大汗淋漓等危重表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。建議定期體檢篩查心血管危險因素，40歲以上人群可進(jìn)行冠狀動脈CT檢查評估血管狀況。