脂溢性皮炎通常能通過規(guī)范治療得到有效控制，但存在復(fù)發(fā)可能。治療方式主要有局部抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、口服抗組胺藥物以及日常皮膚護(hù)理。
1、局部抗真菌藥物
酮康唑乳膏或二硫化硒洗劑可抑制馬拉色菌過度繁殖，改善頭皮及面部紅斑脫屑。需連續(xù)使用2-4周，癥狀緩解后改為每周1-2次維持治療。妊娠期慎用酮康唑制劑。
2、糖皮質(zhì)激素藥膏
丁酸氫化可的松乳膏適用于急性期炎癥控制，能快速緩解瘙癢和紅腫。面部使用需限制在1周內(nèi)，避免皮膚萎縮等副作用。嬰幼兒應(yīng)選擇弱效激素如地奈德乳膏。
3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位長期維持治療，無激素相關(guān)副作用。初期可能有短暫灼熱感，需配合保濕劑使用。用藥期間需嚴(yán)格防曬。
4、口服抗組胺藥物
氯雷他定片可緩解劇烈瘙癢癥狀，尤其適用于夜間搔抓加重者。肝功能異常者需調(diào)整劑量，避免與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
5、日常皮膚護(hù)理
選用含吡啶硫酮鋅的溫和洗劑清潔，水溫不超過38℃。每日涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免過度去角質(zhì)。減少高糖高脂飲食攝入，保證充足睡眠。
脂溢性皮炎患者需建立長期管理意識，癥狀消退后仍需維持每周1-2次藥物護(hù)理。避免使用含酒精的護(hù)膚品，冬季加強保濕。合并焦慮抑郁情緒時可進(jìn)行心理疏導(dǎo)，壓力過大會誘發(fā)復(fù)發(fā)。定期復(fù)診評估病情變化，頑固性病例需排查HIV感染等免疫缺陷可能。哺乳期患者用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生，部分藥物可能通過乳汁分泌。