附件囊性包塊可能由生理性囊腫、子宮內膜異位癥、輸卵管積水、卵巢腫瘤、盆腔炎性疾病等原因引起，可通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測、腹腔鏡探查等方式明確診斷。
1、生理性囊腫
育齡期女性排卵后形成的黃體囊腫或濾泡囊腫屬于常見生理現(xiàn)象，直徑通常小于5厘米，多數(shù)在2-3個月經(jīng)周期內自行吸收。這類包塊表面光滑、囊壁薄，超聲顯示無血流信號，通常無須特殊處理，建議3個月后復查超聲觀察變化。
2、子宮內膜異位癥
異位子宮內膜在卵巢組織周期性出血可形成巧克力囊腫，囊內為陳舊性積血。患者常伴有進行性加重的痛經(jīng)、性交痛，CA125指標可能輕度升高。確診后可根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物治療或腹腔鏡手術，常用藥物包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等。
3、輸卵管積水
慢性輸卵管炎導致管腔擴張積液，形成臘腸樣囊性結構?；颊呖赡苡邢赂闺[痛、陰道排液史，部分伴有不孕。超聲可見迂曲管狀無回聲區(qū)，HSG造影能明確診斷。輕度積水可嘗試抗生素治療，嚴重者需行輸卵管切除術或造口術。
4、卵巢腫瘤
漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性腫瘤生長緩慢，囊壁可見乳頭狀突起但無實性成分。交界性或惡性腫瘤則表現(xiàn)為囊實混合性包塊，CA125/HE4等腫瘤標志物顯著升高。所有持續(xù)存在的附件包塊均需排除腫瘤可能，必要時行腹腔鏡或開腹探查術。
5、盆腔炎性疾病
急性盆腔炎可能導致輸卵管卵巢膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛伴囊性包塊。慢性炎癥則形成盆腔包裹性積液，與周圍組織粘連緊密。治療需足量抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，膿腫直徑超過5厘米時需穿刺引流。
發(fā)現(xiàn)附件囊性包塊后應避免劇烈運動以防囊腫扭轉，月經(jīng)期注意觀察腹痛變化。建議每3-6個月復查婦科超聲，絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或包塊持續(xù)增大需及時就診。日常保持會陰清潔，急性期可熱敷下腹部緩解疼痛，但禁止自行按壓包塊。備孕女性應完善孕前檢查評估包塊對妊娠的影響，必要時在醫(yī)生指導下進行孕前干預。