圓形環(huán)一般可以取出,但患有陰道炎時(shí)需先控制炎癥再取環(huán)。陰道炎可能由細(xì)菌、真菌或滴蟲感染引起,主要表現(xiàn)為分泌物異常、瘙癢或灼痛等癥狀。
取環(huán)前需評(píng)估陰道炎類型及嚴(yán)重程度。輕度細(xì)菌性陰道炎經(jīng)甲硝唑栓、克林霉素軟膏等藥物治療3-7天后可考慮取環(huán),真菌性陰道炎需使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓控制癥狀。急性炎癥期伴隨明顯紅腫、潰瘍時(shí)禁止立即取環(huán),可能加重感染或?qū)е屡枨谎装Y擴(kuò)散。取環(huán)操作可能刺激陰道黏膜,炎癥未控制時(shí)易引發(fā)繼發(fā)性出血或疼痛。
滴蟲性陰道炎合并宮頸糜爛者需延長(zhǎng)抗感染療程,常用替硝唑片聯(lián)合保婦康栓治療,待復(fù)查白帶常規(guī)正常后再預(yù)約取環(huán)。絕經(jīng)后女性因陰道萎縮增加取環(huán)難度,若同時(shí)存在萎縮性陰道炎,需局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)。特殊情況下如環(huán)嵌頓、斷裂或異位,即使存在陰道炎也需在抗生素保護(hù)下緊急取出。
取環(huán)后需保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活2周,每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。陰道炎患者應(yīng)完成規(guī)定療程用藥,取環(huán)后3天復(fù)查炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行取環(huán)手術(shù),此時(shí)宮頸口較松且內(nèi)膜較薄,能減少操作損傷和感染概率。